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Marzo 2016

Art ículos de Investigaci ón 308 Resistina, variables de dimensión y composición corporal - A. Souki et al Rev Med Chile 2016; 144: 307-316 resistencia (IR), DM2, dislipidemia, hiperglicemia e hipertensión, así como estados protrombóticos y proinflamatorios4-6. La adipoquina resistina, ha sido vinculada con la obesidad y con sus alteraciones endocrinas y metabólicas, sin embargo, su papel exacto es aún controvertido5. En humanos, los macrófagos son los mayores responsables de su liberación, mientras que el tejido adiposo parece contribuir con una pequeña fracción. La resistina humana es una hormona polipeptídica, de 12,5 kDa, constituida por 108 residuos de aminoácidos que pertenecen a la familia de proteínas ricas en cisteína6,7. En cuanto a su conformación, la resistina se presenta en formas distintas de ensamblaje, con acciones diferentes en la regulación metabólica. En sangre periférica humana han sido reportadas isoformas moleculares, probablemente oligoméricas. Se ha sugerido que la de mayor masa molecular podría prolongar la vida media de la proteína y dar lugar a formas más activas luego de la disociación8,9. En sujetos de edad pediátrica se han reportado niveles de resistina significativamente más elevados en obesos10-12, se han asociado con la masa grasa (MG) o con el porcentaje de masa grasa corporal (%MG)5,11 sin embargo, otras investigaciones no confirman estas relaciones1,3,13. De igual forma, se ha evaluado la correlación de la resistina con el desarrollo puberal, con resultados igualmente controvertidos1,9,11. En Venezuela, hasta el presente no se han reportado niveles de resistina en la edad pediátrica, por lo que no se conoce la influencia de los indicadores de adiposidad sobre sus niveles circulantes. Debido a lo anterior y a lo contradictorio de los resultados obtenidos a nivel internacional, es importante estudiarla asociación de los niveles de resistina sérica con variables de dimensión y composición corporal en pacientes eutróficos y obesos, de edad pediátrica de Maracaibo, a fin tratar de clarificar la relación entre sus niveles séricos y la obesidad, así como dilucidar los determinantes de sus concentraciones séricas. Material y Método Población Los participantes pertenecen al estudio transversal sobre Factores Endocrino-Metabólicos implicados en el riesgo de Aterosclerosis, que evalúa la presencia de obesidad y anormalidades metabólicas relacionadas, en niños y adolescentes escolarizados de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Durante el período 2010-2013, un total de 302 niños y adolescentes, de ambos géneros, de etnia mezclada, de diferentes estratos sociales14 y con edades comprendidas entre los 10 y 16 años fueron evaluados, excluyéndose los que padecían diabetes, hipertensión, ovario poliquísticos, estaban con tratamiento farmacológico y con antecedentes familiares de obesidad, diabetes o dislipidemias en primer grado. Considerando el IMC, 124 sujetos (53 masculinos/ 71 femeninos), aparentemente sanos, fueron clasificados como eutróficos y 178 (102 masculinos/76 femeninos) como obesos, utilizando como valores de referencia los de la OMS15. Adicionalmente, los integrantes del estudio se dividieron en dos grupos según la circunferencia de la cintura (CC), utilizando como puntos de corte los de la población del municipio Maracaibo16. La inclusión en el estudio requirió de la firma de un consentimiento informado por los participantes y de sus padres y/o representantes. Este protocolo cumplió con las pautas señaladas en la Declaración de Helsinki y aprobado por el comité de bioética del Centro de Investigaciones Endocrino-Metabólicas “Dr. Félix Gómez” (CIEM), Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela. Evaluación clínica y antropométrica A todos los participantes un pediatra les realizó la historia clínica, la exploración física que incluyo la verificación del estadio puberal (Tanner) 17. La tensión arterial se recogió siguiendo procedimientos normalizados. Las mediciones antropométricas se realizaron siguiendo protocolos estandarizados, incluyendo peso, talla, CC, circunferencia del brazo (CB) y pliegue del tríceps (Ptr). Los parámetros anteriores fueron utilizados para calcular el IMC, Índice Cintura/talla (IC/T), Área grasa del brazo (AGB) y Área muscular del brazo (AMB)18. La masa magra (MM), laMG y %MG fueron obtenidas por análisis de bioimpedancia (Tanita TBF-300A). Evaluación bioquímica Se obtuvieron muestras de sangre por venopunción, previo ayuno de 12 h. Los parámetros bioquímicos como glicemia basal (GliB), triacilglicéridos (TAG) y colesterol de HDL (HDLc) se determinaron por métodos enzimáticos colorimé


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