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Marzo 2016

Art ículos de Investigaci ón 286 Registros adicionales de PA en encuesta de salud en Chile - J. Montero et al población, deben tomarse en cuenta numerosos factores, tales como el método utilizado, las medidas que se tomaron para mejorar la confiabilidad de sus resultados, los protocolos de registro, las condiciones relacionadas a los individuos examinados y a la persona que registra, el ambiente donde se realiza la medición, el número y el tiempo que transcurre entre las determinaciones. En la Encuesta Nacional de Salud (ENS) realizada en Chile en el año 2003 se encontró una elevada prevalencia de HTA en la población y algunos expertos consideraron que ésta podría ser atribuida a problemas de registro, considerando que sólo se midió dos veces la PA y en un solo día12. Para dilucidar estos aspectos, en la ENS de 2009- 10, se agregó una tercera medición y un segundo día de determinación (realizado como piloto en una de las regiones del país). De esta forma, conocer el impacto que estas intervenciones tuvieron sobre la ENS 2009-10 es de vital importancia para la planificación de ENS futuras, lo que sería el mayor impacto que los resultados de este estudio podrían generar. Por otro lado, obtener una estimación real de la población hipertensa en el país mejoraría la asignación de recursos a un problema de salud pública que padece más del 30% de los chilenos13. El objetivo de este trabajo es responder a las siguientes preguntas: 1) Cuánto se modifica el valor promedio de la PA y la prevalencia de HTA de la población al agregar una tercera medición en una visita; 2) Cuánto se modifica el valor promedio de la PA y la prevalencia de HTA en la población al agregar un segundo día de determinación. Ambas preguntas se enmarcan en el contexto de una encuesta nacional. Material y Método Definición de hipertenso Se consideró hipertenso a la persona mayor de 14 años que tiene una PA igual o superior a 140/90 mmHg o que reporta el uso de medicamentos antihipertensivos. Diseño de la ENS La ENS 2009-10 realizó un estudio de prevalencia en hogares con una muestra nacional, probabilística, estratificada y multi-etápica de 5.412 personas de 14 o más años. El protocolo de estudio y consentimientos informados fueron aprobados por el Comité de Ética de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) y el Ministerio de Salud13. El diseño y metodología del estudio se encuentran descritos en el sitio web del Ministerio de Salud. De igual forma, en el caso de la Región Metropolitana (RM), la ENS 2009-10 realizó una muestra aleatoria de población general, la cual no contiene sesgo de selección. Medición de la PA Las personas fueron visitadas en sus hogares, en dos oportunidades, en las mañanas. Un encuestador realizó la primera visita donde, junto con aplicar una encuesta general y dejar instrucciones para la segunda visita, en la RM llevó a cabo un primer registro de la PA protocolizado, previo reposo de 5 min medidos por reloj, y con un período de 2 min, también medidos exactos por reloj, entre cada una de las 3 mediciones. Una enfermera entrenada realizó la segunda visita. En ella completó la encuesta, donde se consignó si se le ha realizado el diagnóstico de HTA o está recibiendo medicamentos antihipertensivos y se le controló la PA con el mismo protocolo de la primera visita, en forma posterior a la toma de muestra de orina y previo a la punción venosa. Las personas debían estar en ayunas y recibir su medicación antihipertensiva según horarios habituales. De esta forma, por razones de conveniencia, la segunda visita en la RM, incluyó la medición de la PA. En cuanto al número de determinaciones, la tercera medición de PA se realizó en todo el país. Los aparatos fueron probados al iniciar el trabajo de campo y periódicamente durante el transcurso del trabajo de terreno, junto con el recambio estandarizado de baterías. Se utilizó un aparato de presión automático Omron HEM 742®. Estos equipos cuentan con estudios de validación internacional incluyendo uno realizado en población adolescente en América Latina14. Definición de variables Con los datos de la ENS, se estudian las significancias de cuatro variables construidas a partir de la diferencia de dos magnitudes: 1. Variable 1: Representa las diferencias que existen entre el promedio de las tres primeras mediciones y el promedio de las dos primeras mediciones, tanto para la presión arterial sistólica (PAS) como diastólica (PAD). Rev Med Chile 2016; 144: 285-290


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