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Junio 2017

Artículo de Revisión 766 Efectos del ejercicio físico en el peso corporal - C. Burgos et al Rev Med Chile 2017; 145: 765-774 sentido, se ha mostrado que cuando el EF es utilizado sin una restricción calórica, los efectos en la disminución del peso corporal son modestos, en comparación a la combinación de ambas modalidades terapéuticas18. El bajo impacto que tiene el ejercicio per se en el peso corporal podría deberse a que este último es regulado por múltiples factores, lo que se muestra en la Figura 1 y que plantea la complejidad asociada al desarrollo de la obesidad. A pesar que la disminución del peso corporal está fuertemente ligado a un proceso de gasto de energía, la etiología es compleja y aún en proceso de estudio. Además, el concepto de balance energético (e.g., balance energético = ingesta de energía-gasto de energía), si bien es un componente importante a tener en cuenta en pacientes con sobrepeso/obesidad, entendemos que es sólo una mirada simplista al problema y no entrega una solución integral (Figura 1). Un balance energético negativo generado sólo por el EF no responde a las expectativas de disminución del peso corporal, lo que se suma a los tiempos prolongados (6-12 meses) de espera para obtener cambios significativos de esta variable19. Así, el efecto del EF respecto a la disminución del peso corporal en esta población es ambiguo, modesto y de difícil pronóstico. Una revisión sistemática y metaanálisis de 14 estudios clínicos controlados donde se incluyeron 1.847 pacientes obesos, mostró que el EF, per se, no disminuía significativamente el peso corporal20. Otro metaanálisis de 493 estudios con pacientes obesos comparó el efecto de la restricción calórica, del EF y la combinación de estos en relación a la pérdida de peso corporal total (Figura 2) y del tejido adiposo (Figura 3). En este estudio se observó que, luego de aproximadamente 15 semanas, los tres tipos de intervenciones indujeron pérdidas de 10,7 ± 0,5 kg, 2,9 ± 0,4 kg y 11,0 ± 0,6 kg en el peso corporal, con un tamaño del efecto de 5,1 ± 0,5, 2,1 ±  0,5 y 5,5 ±  0,7 (restricción calórica, EF y EF + restricción calórica, respectivamente)21. Los resultados sugieren que el EF, per se, podría tener un efecto aditivo de aproximadamente sólo 20% en relación a la pérdida inicial de peso corporal Figura 1. Representación esquemática de los múltiples factores que pueden influir en la prevención, desarrollo o tratamiento de la obesidad. TA: tejido adiposo; MLG: masa libre de grasa; GET: gasto energético total; GEE: gasto energético por ejercicio; GEANE: gasto energético por actividades que no son ejercicio; ETA: efecto térmico de los alimentos; GMR: gasto metabólico de reposo; PSE: percepción subjetiva del esfuerzo.


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