COMUNICACIÓN BREVE - Tratamiento antibiótico empírico deelección en pacientes con urosepsissecundaria a litiasis ureteral: reporte desensibilidad local

Junio 2017

COMUNICACIÓN BREVE 755 Rev Med Chile 2017; 145: 755-759 Tratamiento antibiótico empírico de elección en pacientes con urosepsis secundaria a litiasis ureteral: reporte de sensibilidad local Manuel Catalán1, Inés Cerón2, Gastón Astroza1 Antimicrobial susceptibility of bacteria causing urosepsis Background: Early inappropriate antibiotic therapy for the management of urosepsis is associated with higher mortality. Therefore, to establish an adequate empirical therapy is crucial. Aim: To determine an optimal antibiotic treatment, adjusted according local bacterial resistance in patients diagnosed with urosepsis secondary to ureteral lithiasis. Material and Methods: Urine cultures and blood cultures from a prospective cohort of patients with ureteral lithiasis admitted for urosepsis in our center between November 2013 and May 2016, were reviewed. Patients who presented two or more criteria of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and positive blood or urine cultures were admitted. Antimicrobial sensitivity patters derived from cultures were analyzed to describe bacterial susceptibility to commonly used antibiotics. Results: Data from 31 patients were analyzed. Seventeen blood cultures (55%) and 29 urine cultures (94%) were positive. The most commonly isolated pathogens were Escherichia coli in 65% of the cultures, followed by Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Enterococcus faecalis. After performing an analysis of sensitivity and resistance for all bacteria in both blood and urine cultures, amikacin showed the highest sensitivity (100%), followed by 2nd and 3rd generation cephalosporins. Conclusions: Amikacin demonstrated higher antibiotic sensitivity in comparison to other antibiotics for empirical management of patients with urosepsis secondary to ureteral lithiasis. (Rev Med Chile 2017; 145: 755-759) Key words: Anti-Bacterial Agents; Blood Culture; Lithiasis; Sepsis; Ureter; Urolithiasis. 1Departamento de Urología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Enfermedades Infecciosas, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Recibido el 31 de enero de 2017, aceptado el 27 de junio de 2017. No hubo financiamiento por parte de ninguna institución. Los autores no declaran conflictos de intereses. Correspondencia a: Dr. Gastón Astroza Marcoleta #350, Departamento Urología, Santiago. Teléfono: +56223543468 La sepsis de foco urinario o urosepsis es una patología sistémica que puede resultar como complicación de una ureterolitiasis, siendo esta su etiología más frecuente. En adultos, comprende hasta 25% de los casos de sepsis y las tasas de mortalidad varían entre 20-40%1. Entre los factores de riesgo para su presentación encontramos: malformaciones genitourinarias, inmunodepresión (trasplante), edad avanzada, diabetes mellitus, entre otros2. Debido a su gran impacto en morbilidad y mortalidad, requiere un manejo precoz intensivo, tanto de soporte, como tratamiento antibiótico empírico. En los casos en los que se presenta asociado a obstrucción de vía urinaria, se debe realizar en forma asociada drenaje precoz de la vía urinaria1. Algunos estudios han demostrado que una antibioterapia precoz inapropiada se puede asociar


Junio 2017
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