Escala numérica para evaluarsíntomas espirituales en cuidadospaliativos

Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 747 Rev Med Chile 2017; 145: 747-754 Escala numérica para evaluar síntomas espirituales en cuidados paliativos María Margarita Reyesa, Liliana de Limab, Paulina Taboada1, Luis Villarroelc, Juan de Dios Vial2, Oscar Blancod, Rina Gonzáleze, Irene Parraf, Gemita Toledog, Pilar Bonatih, Flavio Nervi3 A scale to assess spiritual symptoms in palliative care Background: Spiritual issues are an important dimension of health care, but seldom addressed by professionals. Thus, a scale that assesses the presence and intensity of seven spiritual symptoms was developed. Aim: To validate the instrument in palliative care settings. Material and Methods: The spiritual symptoms scale was applied to 103 patients, aged 59 ± 17 years (58% women), admitted to hospice care in two centers located in Santiago. The reproducibility of the scale was evaluated in 33 patients and its internal consistency and liability in 70. Results: The Fleiss Kappa to assess reproducibility was 0.82 and the analysis of variance had a p of 0.94. Cronbach alpha to assess internal consistency was 0.74. Conclusions: The scale renders similar results when applied by different evaluators and has a good liability. Therefore, it can be a reliable instrument to assess spiritual symptoms in palliative care settings. Further studies would be needed to verify its utility in other settings. (Rev Med Chile 2017; 145: 747-754) Key words: Hospice Care; Palliative Care; Personhood; Spirituality; Symptom Assesment. 1Médico Internista, PhD en Filosofía, Profesor Asociado, Centro de Bioética, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina; Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 2Médico; Profesor Titular, Rector Emérito, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 3Médico Gastroenterólogo; Departamento Gastroenterología; Jefe Programa de Medicina Paliativa y Cuidados Continuos; Profesor Titular, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. aEnfermera, Psicólogo, PhD en Educación; Profesor Asistente Adjunto, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile; Director Ejecutivo Clínica Familia. Santiago, Chile. bPsicólogo, Postgrado en Administración de Salud; Director Ejecutivo International. Association for Hospice and Palliative Care. Houston, Texas, USA. cMagíster y PhD en Estadística; Profesor Asociado; Departamento de Salud Pública; Facultad de Medicina; Pontificia Universidad Católica de Chile; Santiago, Chile. dSacerdote; Clínica Familia; Santiago, Chile. eEnfermera; Magíster en Sociología; Profesora Asociada, Departamento Salud del Niño y Adolescente, Escuela de Enfermería; Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. fEnfermera Coordinara, Clínica Familia, Santiago, Chile. gReligiosa, Enfermera, Clínica Familia, Santiago, Chile. hEnfermera, Programa de Medicina Paliativa y Cuidados Continuos; Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Recibido el 8 de noviembre de 2016, aceptado el 3 de julio de 2017. Financiamiento: no. Correspondencia a: María Margarita Reyes Avda. Antonio Varas 1779, Providencia. Santiago, Chile. mmreyesdo@gmail.com La experiencia clínica y la literatura avalan que la espiritualidad guía el comportamiento de las personas en relación a la vivencia de su enfermedad y a la toma de decisiones en salud, tanto en los cuidados físicos, como en los psicológicos1-4. Es habitual que los pacientes necesiten explorar, compartir y encontrar significado a la enfermedad y a su muerte próxima5. En la literatura se describe una correlación inversa entre el bienestar espiritual y la frecuencia de depresión clínica, desesperanza y deseo de morir6,7. La importancia que debería tener la dimensión espiritual en la atención sanitaria se ve claramente reflejada en la definición de cuidados paliativos que propuso la Organización Mundial de Salud (OMS) en 1990, como “el cuidado activo y total de los pacientes portadores de enfermedades que no responden a tratamiento curativo enfatizando que el control del dolor y de otros síntomas, así como la atención de aspectos psicológicos, sociales y espirituales, es primordial”8. Este énfasis se reitera en la definición de 20029. Así, en cuidados paliativos tradicionalmente ha


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