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Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 737 Galectina-3 en insuficiencia cardiaca - V. Rossel et al Tabla 2. Exámenes complementarios de pacientes con insuficiencia cardiaca en población total y según valores de Gal-3 3 de 23,8 ± 16,6 ng/mL. El 60% de los pacientes mostró valores de Gal-3 sobre el punto de corte preestablecido (17,8 ng/mL). Cuando se categorizó a los pacientes según los niveles de Gal-3, se observó que los pacientes del grupo Gal-3 elevado eran sujetos de mayor edad (75,3 ± 16,5 vs 62,2 ± 14,6 años; p = 0,025). En relación a las comorbilidades, los pacientes con HTA mostraron niveles significativamente mayores de Gal-3 (90,5% vs 57,1%; p = 0,021). No hubo diferencias en relación al género ni la prevalencia de DLP, antecedentes de ACV, DM2 o historia de FA. La presencia de tres o más comorbilidades fue algo mayor -aunque no significativo- en pacientes con niveles de Gal-3 elevados (46,2% vs 71,4%; p = 0,141). Contrariamente a lo que se esperaba, aquellos pacientes con mayor porcentaje de hospitalizaciones previas (87,5% vs 54,2%; p = 0,027) exhibieron niveles significativamente menores de Gal-3. No se observó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos al analizar por criterios de fragilidad (53,3% vs 33,3%; P = 0,23), por puntaje en la escala de depresión (29,9 ± 10 vs 22,2 ± 11; p = 0,051) y por calidad de vida (70,3 ± 18 vs 66,8 ± 18; p = 0,563) (Tabla 1). En relación a los exámenes complementarios, hubo un porcentaje mayor de pacientes con FEVI preservada en el grupo de niveles de Gal-3 más alto, sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo (50% vs 20%; p = 0,145). El nivel de Pro-BNP al egreso tendió a ser mayor en pacientes con Gal-3 elevada, aunque sin alcanzar significancia estadística (5.323 ± 8.665 vs 7.233 ± 10.855 pg/mL; p = 0,120). Los restantes valores de laboratorio general no difirieron significativamente en los sujetos con Gal-3 elevada en relación a los pacientes con Gal-3 < 17,8 (Tabla 2). En la Figura 1 se observan las principales variables y su asociación con Gal-3. Durante el primer año posterior al alta, fallecieron 4 pacientes, de los cuales 3 presentaban valores de Gal-3 mayores a 17,8 ng/mL al momento del alta. El pequeño número de eventos impide establecer la significancia de este hallazgo. Discusión Este trabajo representa la primera experiencia clínica en Chile con Gal-3 en pacientes con IC. Gal-3 es un marcador de fibrosis que, a diferencia de los péptidos natriuréticos, presenta una cinética de recambio lenta, por lo cual sus niveles se mantienen más estables en el tiempo, experimentando fluctuaciones que no exceden 25% en respuesta a un episodio de descompensación10. La edad de los pacientes incluidos en este estudio fue cercana a los 70 años, con una proporción mayor de varones y con un elevado número de comorbilidades. Este perfil de riesgo coincide con publicaciones previas del registro ICARO11   Grupo total (n = 52) Gal-3 ≤ 17,8 ng/mL (n = 21) Gal -3 > 17,8 ng/mL (n = 31) p Hemoglobina (g/dL) 12,3 ± 2,7 11,8 ± 1,9 12,5 ± 3,1 0,531 Creatininemia(g/dL) 1,3 ± 0,6 1,2 ± 0,6 1,4 ± 0,6 0,436 Natremia (mEq/L) 140 ± 5 141,3 ± 3 140,3 ± 5 0,526 Albuminemia (g/dL) 3,5 ± 0,5 3,6 ± 0,5 3,4 ± 0,4 0,268 FEVI (%) 34,9 ± 13,4 31,2 ± 11,3 38 ± 14 0,247 FEVI > 40% 36,3 20 50 0,145 Pro-BNP (pg/mL)* 5.323 ± 8.665 2.745 ± 2.887 7.233 ± 10.855 0,120 Galectina 3 (ng/mL)* 23,8 ± 16 14,1 ± 3,8 30,9 ± 18 < 0,0001 Valores al momento del ingreso, excepto para Gal-3 y Pro-BNP (*) que son muestras al momento del alta. FEVI: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo; Pro-BNP: Pro péptido natriurético B. Rev Med Chile 2017; 145: 734-740


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