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Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Desigualdad en recursos financieros en APS en Chile - C. Riquelme et al Figura 3. Evolución de la desigualdad de ingresos, gastos e inversión en salud municipal per cápita. Chile, 2001-2013. población urbana (p < 0,01), menores de 2 años (p < 0,01 o 0,05, según el modelo) y mayores de 64 (p < 0,01). En tanto, la asociación a escolaridad 728 resultó directa, pero significativa, sólo en modelos que no incluyeron la tasa de años de vida potencialmente perdidos por muertes prematuras (AVPP) (Tabla 2, A y C). Para testear este efecto, se evaluó la relación entre escolaridad y tasa de AVPP, encontrando una alta correlación inversa (rho = -0,4086, p < 0,001) y una asociación que refleja que por cada 1 año más de escolaridad la tasa de AVPP disminuye en 22,2 años por 1.000 habitantes (p < 0,001); lo cual explicaría lo ocurrido en los modelos de panel. En relación al financiamiento y la oferta de servicios de APS, se observaron asociaciones inversas del gasto por inscrito a dependencia del Fondo Común Municipal (FCM) (p < 0,01 o 0,05, según el modelo), proporción del ingreso total de APS que proviene del aporte municipal (p < 0,01), proporción del gasto en APS destinado al pago del personal (p < 0,05), al funcionamiento (p < 0,1) y a la inversión (p < 0,01). En tanto, se encontraron asociaciones directas a la proporción de ingresos municipales que son destinados a APS (p < 0,01), inversión en salud por inscrito (p < 0,01), tasa de profesionales sanitarios no médicos (p < 0,01), de centros de APS (p < 0,01) y de consultas médicas (p < 0,01) y disponibilidad de SAPU en la comuna (p < 0,05 o < 0,1, según el modelo). En el caso de la tasa de centros por inscrito destaca que por cada punto de aumento el gasto por inscrito aumenta más de 100 veces (Tabla 2, A-D). Al incluir indicadores de resultados en salud, se observó que el gasto por inscrito se asoció directa y significativamente, tanto a la tasa de AVPP (p < 0,01), como a la TMI comunal (p < 0,05) (Tabla 2, B-D). En tanto, el panel de inversión per cápita mostró asociación inversa a la tasa de centros (p  <  0,05) y asociación directa a dependencia del FCM (p < 0,05 o < 0,1), gasto en personal (p < 0,05) y cobertura de APS comunal (p < 0,01) (Tabla 3). Rev Med Chile 2017; 145: 723-733


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