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Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 705 Incidencia y letalidad por insuficiencia cardiaca - F. Díaz-Toro et al del total de casos de IC registrados (número de egresados fallecidos con diagnóstico de IC/ número total de egresos por IC en pacientes de 20 años y más x 100). Se compararon las características entre hombres y mujeres mediante t de Student para las variables continuas y test de c2 para las categóricas. Mediante regresión logística multivariada se evaluaron los factores asociados con letalidad intrahospitalaria; se calcularon los odds ratio (OR) e intervalos de confianza de 95%. El nivel de significación considerado para todos los análisis fue 5% a dos colas y los análisis estadísticos fueron realizados con el software STATA versión 13. Resultados Se registraron 1.306.431 egresos en pacientes de 20 y más años durante el año 2014. De estos, 9,7% (n = 125.484) ocurrieron por enfermedades cardiovasculares, y de estas, 10% fueron registradas con diagnóstico primario de IC (n = 12.825). Del total de egresos durante el año seleccionado, las hospitalizaciones por IC constituyeron el 0,98%. Fueron eliminadas del análisis 231 hospitalizaciones, porque no contaban con la información del tipo de hospital, por lo que la muestra quedó constituida por 12.594 hospitalizaciones.  Características epidemiológicas La Tabla 1 muestra la composición de la población en estudio. El 50% de las hospitalizaciones ocurrieron en mujeres. La mediana de edad en mujeres fue mayor que en hombres, (76 años (67-83) vs 71 años (62-79); p < 0,001). El 88% eran beneficiarios de FONASA, perteneciendo 86% de ellos a las categorías de menores ingresos (A/B). Respecto a los días de hospitalización, se observó tanto en hombres como en mujeres una mediana de 6 días. Cerca de 74% de todos los egresos ocurrieron en centros de salud de alta complejidad (9.309), distribuidos de manera homogénea en hombres y mujeres (73,2% vs 74,6%, respectivamente). Incidencia y prevalencia La tasa de incidencia de egresos por IC en población general fue de 0,71 x 1.000 habitantes para los hombres y 0,70 x 1.000 habitantes para las mujeres. En ambos grupos la mayor tasa de egresos se registró en los pacientes de 80 años y más (11,89 x 1.000 habitantes en hombres y 10,14 x 1.000 habitantes en mujeres) (Figura 1). En la Figura 2 se muestra la prevalencia de egresos por IC en relación a los egresos por todas las causas (panel A) y a los egresos cardiovasculares (panel B). En el primero, se observa que las mujeres de 80 años y más representan el 4% del total de hospitalizaciones por IC, mientras que en los hombres el valor fue 3,3%. En el panel B, las hospitalizaciones por IC constituyeron aproximadamente 10% de las hospitalizaciones de causa cardiovascular; siendo más frecuentes en pacientes mujeres de 80 años y más (19,1% vs 15,9%; p < 0,001). Letalidad intrahospitalaria En la muestra total fue 9,2%, siendo significativamente mayor en las mujeres en comparación a los hombres (9,7% vs 8,6%; p = 0,029). El análisis Tabla 1. Características de los egresos hospitalarios con diagnóstico primario de insuficiencia cardiaca en Chile según sexo, 2014   Total Hombre Mujer p value n (%) 12.594 6.268 49,7 6.326 50,3 Edad, años med (p25-75) 74 (64 - 82) 71 (62 - 79) 76 (67 - 83) < 0,001 Previsión (%) FONASA A-B 9.500 75,4 4.469 71,3 5.031 79,5 < 0,001 FONASA C-D 1.603 12,7 947 17,1 656 10,3 0,001 ISAPRE u otros 1.491 11,8 852 13,5 639 10,1 0,041 Días estadía med (p25-75) 6 (3 - 11) 6 (3 - 10) 6 (3 - 11) NS Tipo de establecimiento (%) Baja complejidad 3.285 26,1 1.681 26,8 1.604 25,3 NS Alta complejidad 9.309 73,9 4.587 73,1 4.722 74,6 NS *Para las variables continuas se presenta mediana y percentiles 25 y 75. Rev Med Chile 2017; 145: 703-709


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