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Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 704 Incidencia y letalidad por insuficiencia cardiaca - F. Díaz-Toro et al Rev Med Chile 2017; 145: 703-709 enfermedad se han descrito diferencias por sexo, por ejemplo, en Estados Unidos de Norteamérica 52,6% de los casos prevalentes y 52,2% de los casos incidentes corresponden a mujeres, además 51% de las hospitalizaciones y 57,8% de las muertes por IC ocurren en ellas8. Las mujeres con diagnóstico de IC son de mayor edad, con fracción de eyección preservada, mayor número de comorbilidades, mayor limitación funcional y peor calidad de vida que los hombres9,10. Pese a estas diferencias, en la mayoría de los estudios, el sexo no se asocia con mayor mortalidad intrahospitalaria11-15. En Chile, los datos de morbimortalidad asociada a IC son prácticamente inexistentes. Este trabajo representa un primer intento de aproximación a las estadísticas vitales de IC mediante datos actuariales. Nuestro objetivo fue estimar las diferencias por sexo en la proporción, incidencia y letalidad de las hospitalizaciones por IC durante el año 2014; adicionalmente, se evaluaron los factores asociados a letalidad intrahospitalaria. Material y Métodos Estudio de corte transversal. Se consideraron todas las hospitalizaciones registradas con diagnóstico primario de IC en Chile durante el año 2014, en pacientes de 20 años y más, con los códigos I500 (insuficiencia cardiaca congestiva), I501 (insuficiencia ventricular izquierda) e I509 (insuficiencia cardiaca no especificada), según la CIE 10. La información se obtuvo de la base de egresos hospitalarios del Departamento de Estadísticas e Información en Salud del Ministerio de Salud chileno (DEIS). En Chile, las cifras de egresos hospitalarios se obtienen a partir del Informe Estadístico de Egreso Hospitalario (Decreto Nº 1671/2010), cuyo reporte es obligatorio para todos los establecimientos de salud del territorio nacional, tanto públicos como privados. La base de datos generada incluye las siguientes variables: edad, sexo, previsión, comuna de egreso, región y servicio de salud, tipo de establecimiento, modalidad de atención, fecha de egreso, días de estadía y condición de egreso. Variables del estudio La condición de egreso se codifica como fallecido o vivo. Para este análisis, la variable previsión se categorizó según los pacientes pertenecieran al seguro público (FONASA) o privado y atención cerrada (ISAPRE, fuerzas armadas). Se excluyeron las hospitalizaciones sin información de previsión. A su vez, FONASA fue categorizada en dos tramos para diferenciar a los pacientes de menor nivel socioeconómico: A-B (beneficiarios carentes de recursos para cotizar en salud, condición de indigencia o con ingresos menores a USD 400 mensuales, aproximadamente) y C-D (incluye aquellos beneficiarios con ingresos mayor al límite anterior). El tipo de establecimiento de egreso fue agrupado en dos categorías: centros de alta complejidad (dotación mayor a 300 camas, residencia médica y acceso a todas las especialidades médicas) y centros de baja complejidad (caracterizados por poseer un número menor a 300 de camas, no contar con médico las 24 h y número limitado de especialidades o solo medicina general). El resto de las variables se trataron en forma dicotómica o continua, según su naturaleza. Análisis estadístico Se describen las características sociodemográficas (sexo, edad, previsión) y asociadas a la hospitalización (días de estadía, tipo de establecimiento y condición de egreso) con mediana y percentiles 25-75 para las variables continuas y porcentajes para las categóricas. Se calculó la tasa de incidencia de egresos por IC en población general por 1.000 habitantes. Para el cálculo de tasas, se estratificó la población por sexo y tramos de edad (20-44 años, 45-64 años, 65- 79 años y mayor o igual a 80 años). El numerador de la tasa está constituido por el número de egresos por IC y el denominador por la población adulta estimada en las proyecciones de población 2013- 2020 para cada categoría estudiada (según cifras del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile). Para la estimación de prevalencias se calcularon las siguientes proporciones para cada grupo estratificado por edad y sexo: a) egresos hospitalarios ocurridos por IC del total de hospitalizaciones registradas en pacientes de 20 años y más x 100  y b) egresos hospitalarios ocurridos por IC del total de hospitalizaciones cardiovasculares registradas en pacientes de 20 años y más x 100 (en este último caso el denominador incluye las hospitalizaciones registradas bajo los códigos I00-I99, CIE-10). La letalidad intrahospitalaria por IC se estimó según la proporción de casos egresados fallecidos


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