Incidencia y letalidad intrahospitalariapor insuficiencia cardiaca en Chile:¿Existen diferencias por sexo?

Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 703 Rev Med Chile 2017; 145: 703-709 Incidencia y letalidad intrahospitalaria por insuficiencia cardiaca en Chile: ¿Existen diferencias por sexo? Felipe Díaz-Toro1,a,b, Carolina Nazzal N.2,b,c, Hugo Verdejo P.3,c Incidence and hospital mortality due to heart failure. Are there any differences by sex? Background: Gender may influence the incidence, severity and hospital mortality due to heart failure (HF). Aim: To evaluate the influence of sex on the proportion of patients hospitalized due to heart failure, its incidence and hospital mortality. Methods: Analysis of the hospital discharge database of the Chilean Ministry of Health during 2014. All hospital admissions for HF were considered according to ICD-10 codes, including the discharge diagnosis of congestive HF (I500), left ventricular HF (I501) and non-specified HF (I509). Incidence rates, proportion of discharges due to HF and hospital mortality were calculated according to age and sex. Results: During 2014, there were 1,306,431 discharges from Chilean hospitals. Of these, 125,484 were for cardiovascular disease and 10% of these corresponded to HF (12,825). The incidence rate was slightly higher in men than in women (0.71 and 0.70 per 1,000 admissions respectively). Among patients aged 80 years or more, the prevalence of admissions for HF was higher in women (19.1 and 15.9% respectively, p < 0.01). Hospital mortality was also higher in women (9.7 and 8.6% respectively, p = 0.03). The factors associated with a higher hospital mortality were an age over 80 years (Odds Ratio (OR) 2.11; 95% confidence intervals (CI): 1.87-2.40; p < 0.01), a length of stay over seven days (OR 1.13; 95%CI: 1.01-1.29; p = 0.04), being admitted to high complexity facilities (OR 1.29; 95%CI: 1.12-1.50; p = 0.01) and being insured by the public national health fund (OR 1.94; 95%CI: 1.54-2.43; p < 0.01). Conclusions: The incidence of hospital admissions due to HF is similar in men and women. There is high hospital mortality, especially in women. (Rev Med Chile 2017; 145: 703-709) Key words: Chile; Heart Failure; Hospital Mortality; Incidence; Prevalence. 1Facultad de Enfermería, Escuela de Enfermería. Universidad Andrés Bello. Santiago, Chile. 2Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago, Chile. 3División de Enfermedades Cardiovasculares, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, FONDAP ACCDis. Santiago, Chile. aEnfermero. bMPH. cPhD. Los autores no declaran conflicto de intereses. Trabajo no cuenta con financiamiento. Recibido el 16 de marzo de 2017, aceptado el 27 de junio de 2017. Correspondencia a: Carolina Nazzal Nazal Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Avenida Independencia 939, Independencia. Santiago, Chile. cnazzal@med.uchile.cl La insuficiencia cardiaca (IC) representa un problema creciente de salud pública en el mundo: es la primera causa de hospitalización en población adulta1 y constituye una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular en los países desarrollados. Durante las últimas décadas, la prevalencia de IC ha aumentado en relación al envejecimiento de la población, al aumento en la sobrevida a los eventos coronarios y a la mejoría de los tratamientos farmacológicos de la enfermedad1. En registros internacionales, la prevalencia alcanza 3% en la población general y 8% en los mayores de 75 años1,2, y se espera que aumente a 4,5% al año 20303. A pesar de los importantes avances en su diagnóstico y tratamiento, la mortalidad por IC sigue siendo elevada. La letalidad intrahospitalaria fluctúa entre 2% y 20%4, estimándose una cifra cercana a 11,5% en América Latina5,6, mientras que la sobrevida a cinco años es cercana a 50% una vez diagnosticada7. En relación a la evolución y pronóstico de la


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