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Junio 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Predicción de eventos adversos en NAC hospitalizada - F. Saldías Peñafiel et al Tabla 2. Valor predictivo de eventos adversos clínicamente relevantes de los índices pronósticos en el 698 adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad Figura 1. Áreas bajo la curva receptor operador de los índices predictores de mortalidad en el adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad. Áreas bajo la curva: Score PSI: 0,83: CURB-65: 0,75; CRB-65: 0,72; SMART-COP: 0,77; SCAP: 0,81. PSI y SCAP vs CURB-65 o CRB-65 = p < 0,005. Índice pronóstico Admisión a UCI Ventilación mecánica Complicación en el hospital Mortalidad a 30 días Índice de Fine* Clases I-II-III 25/266 12/266 40/266 2/266 Clases IV-V 128/393 65/393 166/393 63/393 CURB-65* 0-2 puntos 60/428 33/428 100/428 19/428 ≥ 3 puntos 93/231 44/231 106/231 46/231 CRB-65* 0-1 punto 43/316 21/316 65/316 8/316 ≥ 2 puntos 110/343 56/343 141/343 57/343 SMART-COP* 0-5 puntos 118/607 50/607 171/607 46/607 ≥ 6 puntos 35/52 27/52 35/52 19/52 SCAP* 0-9 puntos 29/318 10/318 55/318 3/318 ≥ 10 puntos 124/341 67/341 151/341 62/341 *p < 0,001 las categorías de alto riesgo comparado con las categorías de bajo riesgo. El índice de gravedad de la neumonía descrito por Fine y cols. (PSI) y SCAP permiten predecir la admisión a UCI, conexión a ventilador mecánico y la mortalidad en el seguimiento a 30 días con bastante especificidad y un elevado valor predictivo positivo pero son poco sensibles; mientras que el SMART-COP es muy sensible pero poco específico para predecir estos eventos adversos (Tabla 4). El rendimiento diagnóstico del CURB-65 y CRB-65 es inferior a los otros índices pronósticos en la pesquisa de eventos adversos serios. Finalmente, las categorías de riego elevado de los cuatro índices pronósticos se asociaron a estadías prolongadas en el hospital (Tabla 5). Rev Med Chile 2017; 145: 694-702


Junio 2017
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