CASO CLÍNICO - Monoartritis del codo e infartoóseo como presentación inicial deenfermedad linfoproliferativa

Junio 2017

795 caso clínico Rev Med Chile 2017; 145: 795-798 Monoartritis del codo e infarto óseo como presentación inicial de enfermedad linfoproliferativa Paulina Díaz Asencio1,a, Oscar Contreras Olea2, Josefina Durán Santa Cruz1 Elbow monoarthritis and bone infarction as a form of presentation of B cell lymphoma. Case report We report a 68-year-old woman presenting with pain and swelling in her left elbow. An elbow magnetic resonance with gadolinium evidenced bone marrow infiltration and a bone infarct. Given these findings, a body CT scan was performed which showed multiple mesenteric adenopathies and a large retroperitoneal mass. A lymph node biopsy confirmed a B cell lymphoma. Monoarthritis with no systemic manifestations represents a highly uncommon form of presentation of lymphoma. Moreover it usually affects inferior limbs, particularly in the presence of bone infarction. (Rev Med Chile 2017; 145: 795-798) Key words: Arthritis; Bone Marrow Diseases; Elbow; Lymphoma; Lymphoproliferative Disorders. 1Departamento de Reumatología e Inmunología Clínica, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 2Departamento de Radiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. aResidente de Reumatología. Los autores no declaran conflicto de intereses. El trabajo no recibió financiamiento. Correspondencia a: Dra. Josefina Durán jgduran@uc.cl Presentamos un caso clínico de síndrome linfoproliferativo que debutó como una monoartritis de codo, donde la resonancia magnética (RM) fue clave para llegar al diagnóstico. En esta oportunidad, se revela la importancia de la evaluación de la médula ósea en la RM que se realiza como parte del estudio de una artritis. Caso clínico Comunicamos el caso de una paciente de 68 años de sexo femenino, previamente sana, que consultó por un cuadro de 5 días de evolución de intenso dolor en el codo izquierdo. Al exámen físico, presentaba notoria inflamación y eritema en dicha región, con dolor a la palpación e impotencia funcional. Además a la inspección, se constató lesión erosiva de la piel por una quemadura causada por vapor de agua. No tenía historia de fiebre ni calofríos. Dentro de los exámenes iniciales de laboratorio, destacaba una anemia leve con Hb de 11,2 g/dL, sin leucocitosis, con glóbulos blancos 8.600 x mm3, con fórmula diferencial normal, 201.000 x mm3 plaquetas y VHS de 39 mm/h. El frotis sanguíneo era normal. Se solicitó factor reumatoideo y anti péptidos cítricos citrulinados (antiCCP), los cuales fueron negativos. Una radiografía del codo evidenció esclerosis ósea y osteofitos. Por último, la ecografía de codo mostró derrame articular, sin sinovitis. Se realizó una punción articular, cuyo estudio de líquido sinovial fue de tipo inflamatorio, con 4.350 GB x mm3 y 81% de polimorfonucleares (PMN). No se evidenciaron cristales. El cultivo del líquido fue negativo. Con estos hallazgos se diagnosticó una celulitis de dicha región y una artrosis de codo. Se inició tratamiento con cefadroxilo por 10 días y antiinflamatorios no esteroidales, con disminución importante de la inflamación y el dolor. A los treinta días, la paciente consultó nue


Junio 2017
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