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Junio 2017

ÉTICA MÉDICA 793 Desafíos éticos de la medicina preventiva - D. Aurenquea será confrontada con esa finitud y que debe desde ya tomar postura ante ello. También obliga a los médicos a esclarecer que los riesgos son siempre a nivel poblacional, estadísticos y que en la mayoría de las ocasiones no permiten dar un pronóstico certero sobre cuándo, si, y en qué grado la enfermedad en cuestión pueda manifestarse en el caso individual18. B) Por otra parte, desde el punto de vista conceptual, y en cuanto las prácticas preventivas tienen por fin dar conocimiento de la salud de forma anticipada, es inevitable que todos los resultados que éstas implican tengan un carácter condicionado. Si tras conocer que se tiene un nivel elevado de colesterol en la sangre, se recomienda seguir una dieta determinada y acudir a un control médico posterior para controlar el riesgo; dicha prescripción evidentemente condiciona la salud actual de la persona. Ahora bien, lo capital está además en reconocer que la medicina preventiva condiciona de modo adicional, lo condicionada que de suyo ya está la salud. La medicina preventiva, tal como la definición ofrecida por la OMS de la salud, se orienta a un concepto ideal de salud19. El supuesto que guía el quehacer médico preventivo radica en que el “paciente sano”, es quien, estando sano actualmente, siguiendo determinadas prácticas médicas puede seguir conservando su sanidad. Lo anterior, demuestra justamente un problema interno de la medicina preventiva a nivel conceptual. Pues a diferencia de la medicina curativa que indica un determinado tratamiento médico para retornar a un estado de salud carente, la medicina preventiva no tiene por objeto restaurar la salud, sino mantenerla y potenciarla. Evidentemente, esto demuestra que el concepto de salud que guía su hacer no es restaurar una salud faltante, sino potenciar al máximo la salud. El concepto de salud en la medicina preventiva es más ambicioso y, por tanto, más difícil de acotar, pues en ella subyacen ideas de “optimización” y “perfeccionamiento” de la salud. Dado que esta orientación optimizadora también puede encontrarse en prácticas médicas no terapéuticas controvertidas (operaciones estéticas, doping cerebral y/o deportivo, etc.)20-22, cabe al menos cuestionarse sobre la validez normativa de un concepto idealizado de salud. Agradecimientos: Se agradece a los revisores anónimos y al editor de la Revista Médica de Chile por los aportes, críticas y comentarios al texto. Referencias 1. Die Zukunft der genetischen Diagnostik -von der Forschung in die klinische Anwendung. Informe del Consejo Alemán de Ética Deutsche Ethikrat Online: http://www.ethikrat.org/dateien/pdf/stellungnahme zukunft-der-genetischen-diagnostik.pdf (consultada el 6 de julio de 2017). 2. Schöps C. Bin ich wirklich krank?. De 26. Januar 2016 DIE ZEIT Nr.  50/2015 Online: http://www.zeit. de/2015/50/diagnose-krankheit-aerzte-psychologie (consultada el 6 de julio de 2017). 3. Golden-Grant K, Merritt JL, Scott CR. Ethical considerations of population screening for late-onset genetic disease. Clin Genet. 2015 Dec; 88 (6): 589-92. doi: 10.1111/cge.12566. Epub 2015 Mar 15. 4. Rubinstein E. Los nuevos enfermos. Barcelona, España: Ned Ediciones; 2016. 5. Real Academia Española/Edición del Tricentenario. Online: http://dle.rae.es/ (consultada el 26 de mayo de 2017). 6. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. Oxford, Inglaterra: Oxford University Press; 2012. 7. Jonas H. Technik, Medizin und Ethik: Zur Praxis des Prinzips Verantwortung. Fráncfort del Meno, Alemania: Suhrkamp; 1987. 8. Aurenque D, Friedrich O, Editoras. Medizinphilosophie oder philosophische Medizin? Philosophisch-ethische Beiträge zu Herausforderungen technisierter Medizin. Tubinga, Alemania: Ed. Fromann-Holzboog, 2013. 9. llich I. The medicalization of life. J Med Ethics 1975; 1: 73-7. 10. Zola IK. Medicine as an institution of social control. Sociological Review 20; 1972: 487-504. 11. Conrad P. The medicalization of society: On the transformation of human conditions into treatable disorders, Baltimore, Estados Unidos: JHU Press; 2008. 12. Rose N. Beyond medicalisation. Lancet 2007; 369 (9562): 700-2. 13. Verweij M. Medicalization as a moral problem for preventative medicine. Bioethics 1999; 13 (2): 89-113 (traducción de la autora). 14. Rubinstein E. Los nuevos enfermos. Barcelona, España: Ned Ediciones; 2016, 65. 15. Rubinstein E. Los nuevos enfermos. Barcelona, España: Ned Ediciones; 2016, 54-5. Rev Med Chile 2017; 145: 790-794


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