Page 101

Junio 2017

781 artículo de revisión angustia, temblor. En este sentido, el cómo se comunica una indicación, esto es, la claridad y seguridad con que esta indicación se realiza, podrá tener impacto en los resultados de esta. Siendo consecuentes con lo anterior, al momento de evaluar los resultados de cada intervención es necesario no perder de vista el EP/EN tanto en los efectos positivos como negativos. Muchos pacientes refieren efectos colaterales con prácticamente toda indicación, en cuyo caso debemos revisar las creencias y expectativas que estas personas tienen en relación al tratamiento. Por otra parte, cuando la temporalidad y estabilidad de los resultados no se correlacionan adecuadamente con los efectos terapéuticos esperados, se debe revisar el rol del EP/EN. Este análisis puede permitir tomar mejores decisiones en el manejo futuro del caso. • La magnitud y relevancia del EP/EN debiera llevarnos a desarrollar líneas de investigación clínica para su mejor comprensión y aplicación justamente en este ámbito, en que nos encontramos con el objeto de nuestro esfuerzo, los pacientes. Finalmente, es relevante llamar la atención sobre la importancia de transmitir a los estudiantes de Medicina los conocimientos que les permitan identificar el EP/EN, de manera de utilizarlos como herramienta a favor del proceso terapéutico. Referencias 1. Kradin R. Placebo Response: A Consideration of its Role in Therapeutics. Curr Psychiatry Rep 2011; 13 (1): 37- 42. 2. Rosenzweig P, Brohier S, Zipfel A. The placebo effect in healthy volunteers: influence of experimental conditions on the adverse events profile during phase I studies. Clin Pharmacol Ther 1993; 54 (5): 578-83. 3. Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Placebo interventions for all clinical conditions. Cochrane Database Syst Rev 2010 (1) 4. Häuser W, Bartram-Wunn E, Bartram C, Reinecke H, Tölle T. Systematic review: placebo response in drug trials of fibromyalgia syndrome and painful peripheral diabetic neuropathy, magnitude and patient-related predictors. Pain 2011; 152 (8): 1709-17. 5. Khan A, Kolts RL, Rapaport MH, Krishnan KR, Brodhead AE, Browns WA. Magnitude of placebo response and drug-placebo differences across psychiatric disorders. Psychol Med 2005; 35 (5): 743-9. 6. Rief W, Nestoriuc Y, Weiss S, Welzel E, Barsky AJ, Hofmann SG. Meta-analysis of the placebo response in antidepressant trials. Journal of Affective Disorders 2009; 118 (1-3): 1-8. 7. Moseley JB, O’Malley K, Petersen NJ, Menke TJ, Brody BA, Kuykendall DH, et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2002; 347: 81-8. 8. Geers AL, Helfer SG, Kosbab K, Weiland PE, Landry SJ. Reconsidering the role of personality in placebo effects: dispositional optimism, situational expectations, and the placebo response. J Psychosom Res  2005; 58 (2): 121-7. 9. Zubieta JK, Stohler CS. Neurobiological Mechanisms of Placebo Responses. Ann N Y Acad Sci 2009; 1156: 198-210. 10. Atlas LY, Wager TD. A meta-analysis of brain mechanisms of placebo analgesia: consistent findings and unanswered questions. Handb Exp Pharmacol  2014; 225: 37-69. 11. Wager TD, Rilling JK, Smith EE, Sokolik A, Casey KL, Davidson RJ, et al. Placebo-induced changes in FMRI in the anticipation and experience of pain. Science 2004; 303: 1162-7. 12. Krummenacher P, Candia V, Folkers G, Schedlowski M, Schönbächler G. Prefrontal cortex modulates placebo analgesia. Pain 2010; 148 (3): 368-74. 13. Benedetti F, Arduino C, Costa S, Vighetti S, Tarenzi L, Rainero I, et al. Loss of expectation-related mechanisms in Alzheimer’s disease makes analgesic therapies less effective. Pain 2006; 121 (1-2): 133-44. 14. Lorenz J, Hauck M, Paur RC, Nakamura Y, Zimmermann R, Bromm B, et al. Cortical correlates of false expectations during pain intensity judgments-a possible manifestation of placebo/nocebo cognitions. Brain Behav Immun 2005; 19 (4): 283-95. 15. Bingel U, Wanigasekera V, Wiech K, Ni Mhuircheartaigh R, Lee MC, Ploner M, et al. The effect of treatment expectation on drug efficacy: imaging the analgesic benefit of the opioid remifentanil. Sci Transl Med 2011; 3 (70): 70ra14. 16. Levine JD, Gordon NC, Fields HL. The mechanisms of placebo analgesia. The Lancet 1978; 2: 654-7. 17. Levine JD, Gordon NC. Influence of the method of drug administration on analgesic response. Nature 1984; 312 (5996): 755-6. 18. Amanzio M, Benedetti F. Neuropharmacological dissection of placebo analgesia: expectation-activated opioid Vigencia del efecto placebo - D. Aceituno et al Rev Med Chile 2017; 145: 775-782


Junio 2017
To see the actual publication please follow the link above