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Junio 2016

artículo de revisión por cáncer oral y faríngeo corresponde a 1,6% del total de cánceres. La razón entre H: M es de 2,3:1. La tasa bruta de morbilidad para el período de 1969-2002 aumentó en 79,9% anual. Afectó a 70% de los hombres y 30% de las mujeres estudiadas. En hombres, aumentó la morbilidad después de los 45 años para llegar a un máximo de casos entre los 55-64 años (34,2%), disminuyendo luego con la edad. En las mujeres, observaron un aumento progresivo de morbilidad. El mayor número de casos fue para el grupo de 65-74 años (22,2%) habiendo una leve disminución en mayores de 75 años (21,1%). Sobrevida Según una investigación realizada por el Instituto 768 Nacional del Cáncer17, se encontró que la sobrevida a los 5 años fue 56,9% y a 10 años fue 46,3%. La sobrevida por estadios fue a 5 y 10 años de 85,7% para el estadio I, 67% a 5 años y 55,8% a 10 años para el estadio II, 52% a 5 años y 34,7% a 10 años estadio III y 50,6% a 5 años y 42,3% a 10 años estadio IV. La sobrevida a 5 años de tumores T1 fue de 87,5%, 69,4% para el T2, 34,54% para el T3 y 53,26% para el T4. La sobrevida a 5 años de los pacientes según el estado de linfonodos cervicales fue: N0 64,4%, N1 46,2%, N2 41,7% y N3 42,8%10. La principal ubicación del tumor primario de este grupo de pacientes fue la lengua, con 40,1% (55 pacientes) y el tipo histológico característico fue el de carcinoma epidermoide: 116 (84,7%). Según Momares18, en un estudio realizado en 217 pacientes, la sobrevida a 5 años fue de 46%, a los 10 años fue de 34,3% y a los 14 años fue de 15,1%. El tiempo medio de sobrevida fue de 6,9 años. No hubo diferencia significativa por grupo etario. A los 5 años, las mujeres tienen una sobrevida de 56,6% y los hombres de 38,3%. La relación de sobrevida y lugar anatómico fue en promedio 11,3 años para labio; 7,3 años en lengua; 6 años en encía, 5 años en reborde; 8 años paladar duro; 5 años asociación lengua y piso de boca; 4,6 años para mejilla y 4,2 años para piso de boca. No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05). Arriagada et al.19 plantean que la edad promedio encontrada por ellos en Talca y Curicó fue de 64,4 años (DE ± 10,9) y 86,2% de los pacientes eran hombres. La sobrevida global de los pacientes fue de 58,4%, mientras que la mortalidad específica por carcinoma de células escamosas Cáncer oral en Chile - M. J. Santelices et al en la cavidad oral (CCECO) fue de 41,6%. Las lesiones ubicadas en el labio inferior presentaron una mayor sobrevida que las ubicadas en otras regiones. Ellos proponen que las características del epitelio, la vascularización y el drenaje subyacente pueden estar implicadas en un mejor pronóstico de sobrevida. Neoplasias que invaden cordones sólidos presentan mejor pronóstico de sobrevida que los casos de invasión en cordones pequeños o difusos, correlacionándose con un mayor riesgo de metástasis. Además, una respuesta inmune/ inflamatoria adecuada mejora el pronóstico de sobrevida en pacientes con CCECO. Factores de riesgo Bórquez y cols.17 muestran que 93 pacientes (67,88%) eran fumadores y 56 pacientes (40,88%) eran bebedores. Momares18 plantea que la razón H: M es de 1,4:1. La edad promedio de los pacientes fue 64 años. El 68,5% de los pacientes fumaban; de los cuales 73% hombres y 27% mujeres. El 59,7% de los pacientes bebía alcohol, siendo 80,7% hombres. Los sitios más frecuentes fueron lengua (37,6%), encía y reborde (17,1%) y piso de boca (16,7%). El 54% de los tumores eran bien diferenciados, 36,7% moderadamente diferenciados y 9,3% poco diferenciados. Discusión Esta revisión muestra que la cantidad de artículos referentes al Cáncer Oral en Chile, es baja. Además, muy pocos son específicos al cáncer oral, lo que se refleja en los resultados reportados, ya que tanto los artículos de Ramírez et al14 y Riera y Martínez13 hacen referencia al cáncer oral y faríngeo. La mortalidad por cáncer oral en Chile, según los distintos estudios realizados en el país, corresponde al período 2002-2010, con tasas de mortalidad que fluctúan entre 1,11 y 1,25 por 100.000 habitantes14. Estas cifras son muy similares a las reportadas por Riera et al13, para el período de 1955-2002: 1,3 por 100.000 habitantes. El sexo más afectado fue el masculino, tal como en Estados Unidos de Norteamérica, Europa y México20-22. Los registros poblacionales de cáncer en Chile, para el quinquenio de 2001-2007, indican una incidencia de cáncer oral en Chile que en hom- Rev Med Chile 2016; 144: 766-770


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