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Junio 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 721 Riesgo litogénico en pacientes con urolitiasis en Paraguay - P. Funes et al Los cálculos más frecuentemente formados fueron de oxalato de calcio, de forma similar a lo reportado en países como en Argelia (67%); Marruecos (69,3%) y China (77,1%)28-30. La litiasis úrica se observó en porcentajes concordantes con datos de Marruecos (19,1%) y Túnez (21,4%)28,31, pero es superior a lo reportado por otro estudio previo en el Paraguay6. Una causa del aumento de la litiasis úrica podría deberse al elevado consumo de proteínas animales. Las litiasis de fosfato de calcio fueron las menos frecuentes (5,9%), esta caída sostenida de la ocurrencia de cálculos infecciosos, se ha atribuido al uso de antibióticos. Dos pacientes presentaron cálculos de cistina, caracterizada por ser de origen genético y altamente recurrente15. Nuestros resultados refuerzan datos incipientes acerca de la población litiásica en Paraguay, si bien debemos reconocer algunas debilidades, como el número moderado de pacientes estudiados y el análisis de una sola muestra de orina de 24 h. En el primer caso nuestro objetivo en un futuro próximo es continuar estudiando más sujetos para aumentar la fuerza de las conclusiones. En el segundo caso algunos autores recomiendan la realización de al menos dos estudios metabólicos34, sin embargo, existe evidencia que indica que es suficiente para una evaluación fiel de estos pacientes el estudio de una muestra única, con la consecuente disminución de costos y menores inconvenientes para el paciente35. Este trabajo, además de brindar valiosa información acerca de las alteraciones metabólicas más frecuentes, señala el origen multifactorial de la urolitiasis y permitió emplear por primera vez en Paraguay una herramienta informática para identificación de saturaciones urinarias y la elaboración del perfil de riesgo litogénico. La utilidad de realizar el perfil de riesgo litogénico del paciente radica principalmente en el análisis integrado de distintos factores de riesgo así como la representación gráfica de fácil interpretación. Estas características lo convierten en una herramienta útil para detectar las alteraciones responsables de la formación de cálculos urinarios y tomar medidas terapéuticas o nutricionales específicas para cada paciente que disminuyan las recidivas. Agradecimientos: A la Dra. Cristina Servetto, BC Paola Audicio, Ms y BC Valeria Álvarez. Laboratorio del Hospital Maciel de Montevideo, Uruguay. A miembros del Departamento de Análisis Clínicos del IICS. UNA. Referencias 1. Daudon M. Epidemiology of nephrolithiasis in France Ann Urol 2005; 39 (6): 209-31. 2. Sebben S, Berni Brum SP. Urolitíase e factores associados. Arq Catarin Med 2007; 36 (2): 99-106. 3. Ferrari P, Piazza R, Ghidini N, Bisi M, Galizia G, Ferrari G. Lithiasis and risk factors. Urol Int 2007; 79 Suppl 1: 8-15. 4. Areses Trapote R, Urbieta Garagorri MA, Ubetagoyena Arrieta M, Mingo Monge T, Arruebarrena Lizarraga D. Evaluación de la enfermedad renal litiásica. Estudio metabólico. Pediatr Barc 2004; 61: 418-27. 5. Jungers P, Daudon M, Conort P. Lithiase rénale. Diagnostic et trataiment. Paris: Flammarion Médicine-Sciences; 1999. 219 p. 6. Guillén R, Pistilli N, Ramírez A, Echagüe G. Estudio morfológico de cálculos urinarios de pacientes que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud en el 2007. Mem Inst Investig Cienc Salud 2008; 6 (2): 11-7. 7. Guillén R, Ruiz I, Stanley J, Ramírez A, Pistilli N, Valiente N, et  al. Evaluación metabólica de pacientes pediátricos con urolitiasis. Pediatr (Asunción) 2011; 38 (2): 87-92. 8. Hulley SB, Cummings SR. Diseño de la investigación clínica. Un enfoque epidemiológico. Barcelona: Ediciones Doyma; 1993. 9. Rodgers A, Allie-Hamdulay S, Jackson G. Therapeutic action of citrate in urolithiasis explained by chemical speciation: increase in pH is the determinant factor. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 361-9. 10. WHO /FAO Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Ginebra 2003. 11. Guillén R, Ruiz I, Stanley J, Ramírez A, Pistilli N. Evaluación de parámetros litogénicos en pacientes con urolitiasis que concurren al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud en el año 2009. Mem Inst Investig Cienc Salud 2010; 8 (1): 14-21. 12. López A, Gutiérrez R, Aragón MA, Guadarrama B, Costilla A, Pérez A, et al. Evaluación metabólica ambulatoria de 27 pacientes con urolitiasis de alto riesgo de recurrencia en el Centro Médico del ISSEM y M. Rev Mex Urol 2011; 71 (6): 314-8. 13. da Silva SFR, da Silva SL, Campos H de H, Daher EDF, da Silva CAB. Demodrapihc, clinical and laboratory data of patients with urinary litiasis in Fortaleza, Ceara. J Bras Rev Med Chile 2016; 144: 716-722


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