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Junio 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Resultados Veintinueve pacientes de los 54 inicialmente estudiados completaron el seguimiento, que corresponde a 53,7% del total de pacientes inicialmente 712 estudiados. Las características de los 29 pacientes se describen en la Tabla 1. Diecinueve pacientes (65%) eran hombres. La edad promedio del grupo fue de 45 años (22-76). Las alteraciones metabólicas de los pacientes incluidos se describen en la Tabla 2. Se destaca que 6 pacientes (20,7%) no tenían alteraciones en el estudio metabólico. Diecinueve pacientes (65,5%) presentaron una única alteración metabólica, 3 pacientes (10,3%) dos alteraciones, y un paciente (3,4%) presentó 4 alteraciones metabólicas. En relación a la profilaxis secundaria, a todos los pacientes se les indicó medidas generales, además del manejo específico en aquellos casos con alteración metabólica detectada. Veintitrés pacientes se mantuvieron en el manejo específico de sus alteraciones metabólicas descritas en la Tabla 2. Dos pacientes con hiperparatiroidismo primario fueron sometidos a paratiroidectomía. De acuerdo a la alteración metabólica subyacente, 5 pacientes fueron tratados con alopurinol, 5 con citrato de potasio, 5 con hidroclorotiazida, 1 con alopurinol + citrato de potasio, 1 con alopurinol + hidroclorotiazida y 4 pacientes se mantuvieron con dieta restrictiva de oxalato (Tabla 2). El promedio de seguimiento del grupo de pacientes fue de 54 meses (45-60). Durante este Profilaxis secundaria en urolitiasis - E. Ossandón et al Tabla 1. Características de los pacientes Variables n % Total pacientes 29 100 Sexo Hombres 19 65 Mujeres 10 35 Edad (promedio, rango) 45 (22-76) Indicación de estudio  Recurrente 16 55 Bilateral 8 27,5 Monorreno 2 7 Coraliforme 2 7 Radio-lúcida 1 3,5 Tratamiento primario LEC 19 65 Eliminación espontánea 5 17,5 Nefrolitectomía percutánea 3 10,5 Nefrectomía 1 3,5 URS 1 3,5 LEC: litotripsia extracorpórea, URS: ureterolitectomía endoscópica. período, 24% de los pacientes (7/29) mostró recurrencia de episodios de litiasis. Cinco de estos pacientes presentaron aparición de nuevas litiasis en tomografía computada sin contraste, mientras que dos pacientes debutaron como cólico renal. Por el contrario, 76% de los pacientes (22/29) con intención de tratamiento se mantuvo sin progresión litiásica. Tabla 2. Alteración metabólica y manejo específico realizado Alteración metabólica n (%) Manejo Normal 6 (20,7) General Hiperparatiroidismo primario 2 (6,9) Paratoroidectomía Hiperuricosuria 3 (10,3) Alopurinol 300 mg/día Hiperoxalaturia 4 (13,8) Restricción de oxalato en dieta Hipercalciuria renal/absortiva 5 (17,2) Hidroclorotiazida 50 mg/día Hipocitraturia 5 (17,2) Citrato de potasio 1 g/día Hiperuricemia + Hiperuricosuria 2 (6,9) Alopurinol 300 mg/día Hipocitraturia + Hiperuricemia 1 (3,4) Alopurinol 300 mg/día + citrato de potasio 1 g/día Hipercalciuria + Hiperuricemia + Hiperuricosuria + Hiperoxalaturia 1 (3,4) Alopurinol 300 mg/día + hidroclorotiazida 50 mg/día A todos los pacientes (29) se les indicó medidas generales, más el manejo específico según la(s) alteración(es) detectadas en el estudio metabólico. Rev Med Chile 2016; 144: 710-715


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