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Junio 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN usando un aparato SIMAA 6000 (Perkin-Elmer) dilución de 1:4 en una solución de Triton X-100- HNO3-NH4H2PO4. Las concentraciones fueron medidas contra una curva de calibración. La variabilidad del método fue < 5%, y la detección en sangre 4 μg/L. Las condiciones instrumentales fueron establecidas de acuerdo a métodos previamente 706 publicados13. IAP (una enzima del borde en cepillo del segmento tubular S3) en orina fue medida usando un inmunoensayo desarrollado enzima-antígeno, con un nivel de detección límite de 0,02 U/L14. NAG (enzima lisosomal del tubulo proximal) en orina fue determinada por ensayos calorimétricos (Roche) con una detección límite de 0,1 U/L15. Estadística Los datos son expresados en media ± ED. Para comparación de grupos se utilizó la prueba t de Student. Un valor de p > 0,05 fue considerado significativo. Para correlaciones, la prueba de Pearson fue efectuada. Los análisis estadísticos fueron llevados a cabo utilizando SPSS. Resultados No ha habido diferencia de edad entre los individuos pertenecientes a uno y otro grupo. La media ± ED de edad del grupo expuesto al Pb fue: 38,35 ± 11,64 años, en tanto que en el grupo no expuesto fue: 37,65 ± 16,9 años de edad (Tabla 1). Con respecto al IMC, tampoco se han encontrado diferencias entre los grupos, la media ± ED del Plomo y Nefropatía - W. E. Cabrera et al grupo expuesto fue: 25,59 ± 3,79 y del grupo no expuesto: 26,24 ± 3,63 (Tabla 1). Sin embargo, las concentraciones de Pb en sangre difirieron significativamente entre los grupos. En el grupo expuesto al Pb se halló concentraciones sanguíneas de: 66,39 ± 43,16 μg/L, en tanto que en el grupo no expuesto, los valores fueron: 33,61 ± 18,12 μg/L. En otras palabras, las personas que trabajan en los talleres mecánicos de reparación de automóviles presentaron niveles sanguíneos de Pb dos veces superior, comparados con los sujetos que pertenecieron al grupo control (p < 0,001) (Figura 1). Además, el grupo expuesto al Pb presentó niveles de presión arterial tanto sistólica como diastólica más elevadas que las del grupo de individuos no expuestos al elemento. Presión arterial sistólica (PAS) en el grupo expuesto fue: 132,5 ± 16,59 mmHg versus 123,79 ± 13,22 mmHg en el grupo no expuesto (p < 0,001). En cuanto a la presión arterial diastólica, en el grupo expuesto fue: 85,1 ± 11,67 mmHg, comparados al no expuesto: 79,68 ± 12,54 mmHg (p < 0,001) (Figura 2). En el grupo expuesto hemos encontrado una correlación positiva entre el tiempo de exposición al Pb y la presión arterial sistólica (r: 0,23). Por otro lado, la correlación fue negativa con el peso (r:  -0,26), y con la altura (r: -0,39), induciendo pensar que la acumulación corporal de Pb está favorecida por una disminución del IMC. Tomando en consideración los marcadores renales, hemos encontrado una correlación positiva entre Pb y NAG (r: 0,284) (Figura 3) y entre Pb e IAP (r:  0,346) (Figura 4). Debido a que no hemos Tabla 1. Datos analizados en el estudio Expuestos No expuestos p Edad (en años) 38,5 ± 11,64 37,65 ± 16,9 N/s IMC 25,59 ± 3,79 26,24 ± 3,63 N/s PAS (en mmHg) 123,5 ± 16,59 123,79 ± 13,22 p < 0,001 PAD (en mmHg) 85,1 ± 11,67 79,68 ± 12,54 p < 0,001 Plomo (en sangre en μg/L) 66,39 ± 43,16 33,61 ± 18,12 p < 0,001 Creatinina (mg/dl) 0,903 ± 0,12 0,856 ± 0,13 p < 0,106 Cl Cr (CKD-EPI) 104,92 ± 20,72 109,40 ± 21,85 p < 0,071 Plomo y NAG (U/L) r: 0,284 Plomo e IAP r: 0,346 Plomo y NAG/cr 24 h No correlacionado Plomo e IAP/cr 24 h r: 0,228 Rev Med Chile 2016; 144: 704-709


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