Plomo y nefropatía. Biomarcadores urinarios en la detección de daño renal precoz

Junio 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 704 Rev Med Chile 2016; 144: 704-709 Plomo y nefropatía. Biomarcadores urinarios en la detección de daño renal precoz Walter E. Cabrera1, Geert Behets2,a, Ludwig Lamberts2,b, Patrick D’Haese2,a Blood lead levels and markers of renal dysfunction among mechanical workshop workers Background: The role of lead (Pb) as an environmental cause of nephropathy is difficult to ascertain due to the difficulty to determine clinically its exposure. Aim: To assess lead levels and renal function in a group of males working in mechanical workshops. Material and Methods: Blood and urine samples were obtained from 100 mechanical workshop workers aged 38 ± 16 years and 95 non-exposed office clerks aged 37 ± 17 years. Blood lead and creatinine levels were determined. In exposed workers, urinary excretion of intestinal alkaline phosphatases (IAP) and N-acetyl-glucosaminidase (NAG) were measured as early markers of renal failure. Results: Blood lead levels were 66.4 ± 43 and 33.6 ± 18 μg/L among mechanical workshop workers and non-exposed controls, respectively, p < 0.01. The figures for serum creatinine were 0.9 ± 0.1 and 0.9 ± 0.1 respectively, p = NS. Among exposed workers urinary excretion of IAP was 0.47 ± 0.6 U/L and of NAG, 0.92 ± 1.1 U/L. There was a positive correlation between blood lead levels and NAG excretion (r = 0.284) and IAP excretion (r = 0.346). Conclusions: Exposed workers had higher blood lead levels and there was a weak positive association between these levels and the urinary excretion of NAG and IAP. (Rev Med Chile 2016; 144: 704-709) Key words: Biomarkers; Environmental Exposure; Kidney Failure, Chronic; Lead. 1Cátedra de Fisiología y Fisiopatología. Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción. Asunción, Paraguay. 2Departamento de Fisiopatología. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad de Amberes. Amberes, Bélgica. aPhD. bTécnico de laboratorio. Recibido el 9 de julio de 2015, aceptado el 19 de abril de 2016. Correspondencia a: Walter E. Cabrera Cátedra de Fisiología y Fisiopatología. Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción. Asunción, Paraguay. walter_cabrera@uca.edu.py La prevención a las enfermedades renales que pudieran ocasionar los agentes químicos industriales o ambientales, se basaría en detectar efectos tóxicos tempranos y reversibles sobre el riñón, cuando la función renal no está aún comprometida1,2. El plomo (Pb) podría tener un rol causal en el desarrollo de enfermedad renal crónica, sin embargo, es difícil atribuir a este elemento las alteraciones renales que pudieran aparecer en un individuo, debido al desconocimiento de la exposición que pudieran tener determinadas personas. Además, la situación se torna más confusa debido a que las complicaciones ocurridas por una excesiva absorción de Pb, tales como la gota y la hipertensión arterial, pueden por sí solas producir daño renal y no estar relacionados directamente al Pb3. La exposición aguda al plomo, que actualmente es escasa en los países desarrollados, puede sin embargo, estar presente tanto en niños como en adultos en países menos desarrollados y pueden estar expresados con la aparición de encefalopatías y, a nivel renal, por un defecto en la reabsorción a nivel de los túbulos renales proximales, cuadro


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