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Junio 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 699 Sobrevida de pacientes de edad avanzada en hemodiálisis crónica - A. Ríos et al 55,6% eran hombres. Se trasplantaron 9 pacientes, todos del grupo 1. En la Tabla 1 se muestran las características en relación a la causa de ERCT y acceso vascular de la cohorte comparando los grupos etarios. Del total de pacientes 29,8% correspondían a ERCT por nefropatía diabética, 24,6% de causa desconocida, 11,5% de causa glomerular, 9,8% calificada como nefroesclerosis hipertensiva, 7,6% por disfunción del injerto renal, 3,7% por enfermedad poliquística, 3,9% de origen obstructivo y 8,9% de causas misceláneas (ocho pacientes por lupus eritematoso sistémico, once por mieloma múltiple, doce por nefritis túbulo-intersticial crónica, seis por nefropatía isquémica, una hipertensión maligna y una necrosis tubular aguda no recuperada). A mayor edad se observó más pacientes con ERCT de causa desconocida y calificada como nefroesclerosis, con diferencia estadísticamente significativa entre los grupos 1 y 4 para etiología desconocida, y entre el grupo 1 y todos los demás para nefroesclerosis hipertensiva. En el grupo 4 hubo menos nefropatía diabética y una tendencia a menor glomerulonefritis crónica comparado con el grupo 1. Respecto al acceso vascular no hubo diferencia entre los grupos, del total de los pacientes, 73,4% inició hemodiálisis con catéter venoso central tunelizado (Tabla 1). Como se ve en la Tabla 2, la mortalidad al final del seguimiento fue mayor a mayor edad. La mortalidad al año de seguimiento en el grupo de ≥ 80 Tabla 1. Características basales de la cohorte por grupos etarios, causa de ERCT y acceso vascular Variable Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Valor p Número de pacientes (%) 299 (65,14) 58 (12,64) 57 (12,42) 45 (9,80) Hombres (%) 165 (55,18) 34 (58,62) 29 (50,87) 27 (60) NS Etiología de ERCT - Desconocida 59 (19,73) 17 (29,31) 17 (29,82) 20 (44,44)* - Nefropatía diabética 99 (33,11) 16 (27,58) 18 (31,57) 4 (8,88)*+ - Glomerulonefritis crónica 44 (14,71) 4 (6,89) 4 (7,01) 1 (2,22) - Enfermedad poliquística 15 (5,01) 2 (3,44) 0 0 - Nefroesclerosis hipertensiva 13 (4,34) 8 (13,79)* 11 (19,29)* 13 (28,88)* - Disfunción crónica del injerto 33 (11,03) 2 (3,44)* 0 0 - Uropatía obstructiva 5 (1,67) 5 (8,62)* 3 (5,26) 5 (1,11)* - Misceláneas 31 (10,36) 4 (6,89) 4 (7,01) 2 (4,44) < 0,0001 < 0,006 NS NS < 0,005 0,008 < 0,003 NS Acceso vascular - n de ingresos con catéter (%) 219 (73,24) 45 (77,58) 39 (68,42) 34 (75,55) NS Para comparaciones con más de un valor de p significativo se muestra sólo el mayor. *Significancia estadística respecto al grupo 1. **Significancia estadística respecto al grupo 2. +Significancia estadística respecto al grupo 3. NS = Sin significancia estadística. Tabla 2. Características basales de la cohorte por grupo etario y comorbilidades Variables n (%) Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Valor p Índice de Charlson 4,7 (3,2) 7 (1,4) 7,5 (2) 7,9 (2) 0,0001 Diabetes Mellitus 127 (42,47) 30 (51,72) 23 (40,35) 12 (26,66) NS Hipertensión arterial 223 (74,58) 50 (86,20) 54 (94,73)* 41 (91,11) 0,001 Enfermedad cardiovascular 44 (14,71) 22 (37,93)* 26 (45,61)* 22 (48,88)* < 0,0001 Cáncer 11 (3,67) 2 (3,44) 6 (10,52) 5 (11,11) NS Muertes 66 (22,07) 25 (43,10)* 32 (56,14)* 29 (64,44)* 0,001 Para comparaciones con más de un valor de P significativo se muestra sólo el mayor. Índice de Charlson expresado como mediana y rango intercuartílico. Prueba de Kruskal-Wallis para Índice de Charlson. *Significancia estadística respecto al grupo 1. **Significancia estadística respecto al grupo 2. +Significancia estadística respecto al grupo 3. NS = Sin significancia estadística. Rev Med Chile 2016; 144: 697-703


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