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Junio 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Valor pronóstico de la relación RAN/RAL en cáncer de mama - X. Mimica et al Tabla 3. Relación RAN/RAL en pacientes con CM de subtipos agresivos, según etapa, compromiso ganglionar y sobrevida Características TN HER2 enriquecidos p Mediana (rango) 2,1 (0,56-31,25) 1,91 (0,82-14,5) 0,2 Etapa I II III (Tabla 3); sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente 694 significativa. Tampoco observamos diferencia entre el compromiso nodal y RAN/RAL. Pacientes con recurrencia de la enfermedad tenían RAN/RAL más elevado, sin embargo, esta diferencia no logró significancia estadística (Tabla 2). Veintidós pacientes fallecieron durante el seguimiento, 14 del grupo de tumores TN y 8 en grupo de HER2 enriquecidos. Dentro de este grupo de pacientes, aquellos con tumores HER2 enriquecidos RAN/RAL Tabla 4. Relación RAN/RAL en pacientes HER2 enriquecido con uso o no de trastuzumab y su estado vital Vivos (N/RAN-RAL*) Muertos (N/RAN-RAL*) Total Trastuzumab 15 (1,82) 2 (2,47) 17 No trastuzumab 25 (1,83) 6 (2,65) 31 Total 40 8 48 *Medianas. N: Número de pacientes. RAN/RAL: Recuento absolutos de neutrófilos/Recuento absoluto de linfocitos. 2,03 (0,7-8,5) 1,9 (0,56-31,25) 2,4 (1,3-6,6) 1,65 (0,82-3,6) 1,6 (1,08-3,71) 2,27 (1,47-14,5) 0,8 Compromiso nodal Sí No 2,4 (1,05-16,33) 2 (0,56-31,25) 2 (1,2-14,5) 1,65 (0,82-4,45) 0,9 Recurrencia Sí No 3,45 (2,4-4,4) 2,1 (0,56-31,25) 2,77 (1,73-4,45) 1,81 (0,82-14,5) 0,3 Estado vital Vivo Muerto 81 2,14 (0,56-31,25) 2,3 (1-6) 49 1,79 (0,82-3,71)* 3,21 (1,81-14,5)* 0,013* * Diferencia estadísticamente significativa para tumores HER2 positivo. TN: Triple negativos. HER2: Receptor del factor de crecimiento epidérmico tipo 2. RAN/RAL: Recuento absolutos de neutrófilos/Recuento absoluto de linfocitos. Figura 2. Estado vital de pacientes con cáncer de mama HER2 enriquecidos, según relación recuento absoluto de neutrófilos/ recuento absoluto de linfocitos. que han fallecido presentaban una relación RAN/ RAL más elevada que aquellos que permanecían vivos, RAN/RAL 1,79 en vivos comparado con 3,21 para fallecidos, p = 0,00034 (Figura 2). En el análisis multivariado considerando edad, etapa, compromiso linfonodal y relación RAN/RAL, sólo la relación RAN/RAL estuvo significativamente asociada a muerte (HR: 2,56; p = 0,013). Al evaluar estos datos según el tratamiento recibido, se observó que en el subgrupo de pacientes no tratados con trastuzumab (un anticuerpo monoclonal contra el receptor de HER2), el valor RAN/RAL persiste mayor en pacientes fallecidos (p = 0,0023). En el subgrupo tratado con trastuzumab sólo hubo 2 pacientes fallecidos, lo que limita el análisis de estos datos (Tabla 4). Rev Med Chile 2016; 144: 691-696


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