SALUD PÚBLICA - Modelo de gestión de listas de espera centrado en oportunidad y justicia

Junio 2016

SALUD PÚBLICA 787 Rev Med Chile 2016; 144: 787-794 Modelo de gestión de listas de espera centrado en oportunidad y justicia Cristian Julio1,2,a, Patricio Wolf1,2,b, María Vegoña Yarza2,3,c Waiting lists management model based on timeliness and justice Waiting lists for elective surgery are considered a major health policy concern in most countries of the world. The most common reason to explain this phenomenon is that demand exceeds supply. Traditionally, the management of waiting lists has been focused on timeliness of medical attention. The objective of this paper is to present a waiting lists management model that includes the concepts of timeliness and justice simultaneously. We designed a prioritization method based solely on medical criteria. We developed a computer software to register patients, to prioritize and monitor the waiting lists. The system was implemented in 2013 and is currently used in all surgical specialties at a public hospital. The results show that timeliness does not suffice to manage the waiting lists for elective surgery, and therefore it should be complemented with an indicator of justice. Under this management model, hospitals should attempt to balance justice with timeliness of care and prioritize initiatives that improve both indicators at the same time. In addition, we propose using this model to manage the waiting lists of other hospital processes. (Rev Med Chile 2016; 144: 787-794) Key words: Economics, Medical; Health Policy; Hospitals, Public; Waiting Lists. 1Departamento de Ingeniería Industrial, Facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas, Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2Fundación Red Sonreir, Santiago, Chile. 3Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Santiago, Chile. aIngeniero Civil Industrial, MSc. in Management and Systems, Magíster en Ingeniería de Negocios con TI. bIngeniero Civil Electricista, Magíster en Gestión de Operaciones, Magíster en Ingeniería de Negocios con TI. cPhD en Ciencias de la Salud, Magíster en Salud Pública. Recibido el 12 de diciembre de 2015, aceptado el 17 de mayo de 2016. Correspondencia a: María Vegoña Yarza Hospital Dr. Exequiel González Cortés Ramón Subercaseaux 1528, San Miguel, Santiago. Teléfono: +56 2 25765655 mariabegona.yarza@redsalud. gov.cl Antecedentes Listas de espera La existencia de listas de espera se ha planteado como un problema mayor de políticas públicas de salud tanto en Chile como en países desarrollados1,2. En el contexto quirúrgico electivo, esta situación se agudiza si se considera que, en los últimos años, se ha observado un aumento de la demanda en países con sistema de salud público con alta cobertura en la población3. La razón más recurrente para explicar la generación de listas de espera quirúrgicas es una demanda que excede a la oferta1-6. Por el lado de la oferta, la capacidad de los sistemas públicos de salud está limitada en financiamiento, especialistas y otros recursos3,7-9. Una forma de enfrentar esta situación es priorizando la atención de problemas de salud que mejoren el resultado sanitario del sistema. Por el lado de la demanda, existe evidencia que los costos asociados a la espera por una intervención quirúrgica están relacionados con efectos sociales, efectos sicológicos, grado de discapacidad, y con la probabilidad de deterioro de su condición de salud4,8,10-11. Este último riesgo puede disminuirse si se establecen criterios de oportunidad de atención para los pacientes. Bajo esta mirada, la existencia de listas de espera no es negativa per se, sino que supone un desafío de gestión clínica para los hospitales públicos. El objetivo de este trabajo es proponer un modelo de gestión de listas de espera que avance en la conciliación entre oferta y demanda en Chile, a través de una caracterización clínica de la lista y un proceso de toma de decisiones que asegure oportunidad y justicia en la atención.


Junio 2016
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