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Febrero 2017

art ículo de revisi ón Terapia simbiótica en pacientes infectados con VIH-1 - M. G. Feria et al pacientes infectados con VIH-1. Entre los resultados 226 más relevantes de estos ensayos clínicos se ha observado una disminución de los síntomas gastrointestinales como diarrea y náuseas57; un crecimiento de bacterias benéficas como Lactobacillus plantarum, Pedioococus pentosauceus que induce un mejoramiento en la microflora intestinal11; recuperación de la integridad de la barrera epitelial8; y un incremento en el recuento de LT-CD4+60. Cabe resaltar que a la fecha en el sitio web oficial de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos de Norteamérica existen aproximadamente 10 estudios registrados, los cuales están enfocados en evaluar si estos suplementos disminuyen las alteraciones gastrointestinales provocadas por el VIH-1 y su capacidad para potenciar la respuesta al tratamiento antirretroviral. Estas investigaciones dan cuenta del creciente interés científico que existe alrededor del uso de probióticos/prebióticos en los pacientes infectados con VIH-1, y aunque su uso no está actualmente aprobado para el tratamiento de los pacientes infectados, dada la evidencia clínica y de laboratorio, estudios futuros en cohortes más grandes y con mayor tiempo de seguimiento, permitirán establecer su uso como tratamiento complementario a la terapia antirretroviral. Conclusiones Los probióticos/prebióticos tienen la capacidad de modular la repuesta inmune y de mejorar la integridad de la barrera epitelial, manteniendo la homeostasis del GALT, por lo que pueden tener un potencial uso en los pacientes infectados con VIH-1, dada la magnitud del daño de la mucosa intestinal que experimentan estos pacientes. Los estudios disponibles en este campo demuestran que la terapia con probióticos/prebióticos puede reducir el perfil inflamatorio, incrementar el recuento de LTCD4+ y reducir los niveles de compuestos microbianos en sangre periférica de pacientes infectados con VIH-1. Sin embargo, debido a que algunos ensayos clínicos no han mostrado efectos significativos o incluso, han encontrado efectos adversos posteriores a la administración de probióticos, se requieren estudios adicionales en este campo que permitan establecer la aplicabilidad de la terapia con probióticos/prebióticos, como complemento de la TAR, o incluso como alternativa para prevenir la infección por el VIH-1. Agradecimientos: Los autores agradecemos a la Universidad de Antioquia UdeA, al CODI-Universidad de Antioquia convocatoria programática Ciencias de la Salud 2014-2015 y a la Corporación Universitaria Remington (Convocatoria interna de proyectos año 2015). Referencias 1. UNAIDS. Global report. AIDS epidemic update. 2015. 2. Levy J. HIV and the Pathogenesis of AIDS, 3rd Edition. ASM Press; 2007. 644-700 p. 3. Borrow P. Innate immunity in acute HIV-1 infection. Curr Opin HIV AIDS 2012; 6 (5): 353-63. 4. Levy J. HIV pathogenesis: 25 years of progress and persistent challenges. AIDS 2009; 23 (2): 147-60. 5. Abad-Fernández M, Vallejo A, Hernández-Novoa B, Díaz L, Gutiérrez C, Madrid N, et al. Correlation Between Different Methods to Measure Microbial Translocation and Its Association With Immune Activation in Long-Term Suppressed HIV-1 - Infected Individuals. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 64 (2): 149-53. 6. Taborda N, Rugeles M, Montoya C. Spontaneous Control of HIV Replication, but not HAART-Induced Viral Suppression, Is Associated With Lower Activation of Immune Cells. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 66 (4): 365-9. 7. Villar-García J, Hernández J, Güerri-Fernández R, González A, Lerma E, Guelar A, et al. Effect of probiotics (Saccharomyces boulardii) on microbial translocation and inflammation in HIV-treated patients: a double blind, randomized, placebo-controlled trial. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 68 (3): 256-63. 8. Gori A, Rizzardini G, Van’t Land B, Amor K, van Schaik J, Torti C, et al. Specific prebiotics modulate gut microbiota and immune activation in HAART-naive HIV-infected adults: results of the “COPA” pilot randomized trial. Mucosal Immunol 2011; 4 (5): 554-63. 9. Behnsen J, Deriu E, Sassone-Corsi M, Raffatellu M. Probiotics: properties, examples, and specific applications. Cold Spring Harb Perspect Med 2013; 3 (3): 1-15. 10. Manning T, Gibson G. Prebiotics. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004; 18 (2): 287-98. 11. Schunter M, Chu H, Hayes T, McConnell D, Crawford S, Luciw P, et al. Randomized pilot trial of a synbiotic dietary supplement in chronic HIV-1 infection. BMC Complement Altern Med 2012; 12 (84): 1-15. 12. Shacklett B, Anton P. HIV Infection and Gut Mucosal Immune Function: Updates on Pathogenesis with Impli- Rev Med Chile 2017; 145: 219-229


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