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Febrero 2017

art ículo de investigaci ón Incidencia de afasia en pacientes con ataque cerebrovascular isquémico - F. González Mc et al cotidianas (sin síntomas, sin discapacidad significativa 198 o sólo discapacidad leve) (Figura 3). Un 14,8% de los pacientes afásicos presentó entre 3 a 5 puntos en la escala de Rankin modificada. Lo anterior indica que presentaban dificultades evidentes al momento de la evaluación, como por ejemplo la necesidad de alguna ayuda técnica o la dependencia total de un tercero. Discusión Este estudio muestra que a nivel poblacional un 19,7% (IC 95% 14-27)de los pacientes con infarto cerebral fue diagnosticado con un trastorno de lenguaje adquirido (afasia). Este resultado es algo más bajo a los encontrados en la literatura internacional, en la que se reporta entre 26% y 30%9-12 pero bastante similar a los reportes mencionados por el Ministerio de Salud de Chile MINSAL1, entre 20% y 38%9-12 y también a los reportes mencionados por el Ministerio de Salud de Chile MINSAL1, entre 20% y 38%. En el estudio de Croquelois y Bogousslavsky9 se analizaron a 1.500 pacientes afásicos en forma consecutiva y se observó que la incidencia de la afasia post ACV isquémico podía presentar variación en su porcentaje y cuyas diferencias fueron estimadas por los mismos autores entre el 14% y el 38%. Estas dependían principalmente del momento en que se realizaba la evaluación de la comunicación. La evaluación de la afasia de los pacientes del estudio PISCIS fue realizada por el equipo de neurólogos a cargo durante las primeras horas post ataque cerebrovascular, mediante la aplicación de pauta Figura 3. Distribución de porcentajes en pronóstico a los 6 meses post 1erACV isquémico en pacientes con y sin diagnóstico de afasia. de evaluación estructurada. Hubo un grupo de pacientes (43) a los que fue imposible determinar la presencia del trastorno afásico, ya sea por presentar compromiso importante de conciencia o haber fallecido inmediatamente luego del ACV. La tasa de incidencia total de afasia en la población estudiada fue mayor en grupos de edad avanzada, lo que concuerda con lo descrito en la literatura, en la que se reporta que la afasia es una patología que aumenta considerablemente con la edad9,12. En relación a las características sociodemográficas de los pacientes estudiados, se encontró que la edad promedio de los pacientes afásicos y no afásicos fue similar. Lo anterior difiere a lo reportado en otros estudios, en los que los pacientes afásicos tienden a ser mayores en edad en comparación a los no afásicos9,14. Sin embargo, al revisar la mediana de nuestros datos, ésta es de 70, 5 en los afásicos y 65, 5 en no afásicos, por lo que hay pacientes de más edad entre los afásicos que los no afásicos, lo que concordaría con lo publicado. Con respecto al sexo, la mayoría de los afásicos fue de sexo femenino, similar a lo encontrado en algunos estudios15,16, pero difiere de otros en los que se observa un predominio del sexo masculino17. Al analizar la etiología del ACV isquémico de acuerdo a la clasificación TOAST6, en nuestro estudio se observó que, tanto en los pacientes afásicos como no afásicos, la etiología indeterminada fue la más prevalente. Si bien esta etiología es bastante frecuente en los infartos cerebrales, el porcentaje encontrado en este estudio fue superior a lo expuesto en la literatura. Es muy posible Rev Med Chile 2017; 145: 194-200


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