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Febrero 2017

art ículo de investigaci ón 195 Incidencia de afasia en pacientes con ataque cerebrovascular isquémico - F. González Mc et al de grado moderado o severo luego de los 6 primeros meses de evolución2. Desde esta perspectiva, esta enfermedad es un generador de importantes y diversas secuelas tanto del ámbito motor como cognitivo, que interfieren significativamente la calidad de vida de quienes la presentan. Una de estas secuelas es la afasia, trastorno adquirido de la comunicación que se observa frecuentemente en la práctica diaria. Según datos nacionales entregados por el Ministerio de Salud, la incidencia de afasia post ACV en etapa aguda, varía entre 20% a 38%4. Si bien en Chile, se han realizado esfuerzos en los últimos años para conocer más profundamente esta patología, las características de los pacientes, subtipos y evolución de los enfermos a través del tiempo, la información disponible aún es limitada. Es por esta razón que nuestro objetivo principal fue determinar la incidencia de la afasia en esa población, describir sus características epidemiológicas y conocer el desenlace funcional de estos pacientes a los seis meses de seguimiento, medido con la escala de Rankin modificada. Material y Método Esta es una investigación de tipo observacional, descriptivo, de alcance transversal y enfoque cuantitativo. Se revisó en forma retrospectiva la base de datos del estudio poblacional PISCIS el cual fue realizado en la ciudad de Iquique, Chile, entre los años 2000 y 20022. La población en estudio estuvo compuesta por todos los pacientes con diagnóstico de un primer episodio de ACV isquémico ocurrido durante los años 2000-2002, que ingresaron a este estudio poblacional. Se definió ACV como “déficit neurológico focal o global, de inicio súbito, no convulsivo, que dura más de 24 horas y que se debe a una alteración vascular”5. Una descripción detallada de la metodología del estudio PISCIS en el subgrupo de infartos ha sido reportada previamente2. Variables e instrumentos: Se revisó la base de datos de este estudio -previamente aprobado por el Comité de ética respectivo- con la información que ésta contiene y no se accedió al registro de las fichas clínicas de los pacientes participantes. Esta información fue organizada en forma anonimizada para proteger y resguardar las identidades de los pacientes. Rev Med Chile 2017; 145: 194-200 Se seleccionaron y analizaron las variables edad, sexo y los siguientes factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), cardiopatía coronaria (CC), insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), fibrilación auricular (FA), dislipidemia, consumo de tabaco y alcohol. Se identificó la etiología delACV mediante los criterios TOAST en: cardioembólico, aterotrombótico, lacunar, no determinada y otra6. La tipología del ACV se clasificó de acuerdo a los criterios clínicos de Bamford en: circulación anterior total (TACI); circulación anterior parcial (PACI), circulación posterior (POCI) y lacunar (LACI)7. La escala de Rankin modificada8 fue aplicada a los pacientes del estudio a 6 meses de seguimiento, con el fin de determinar el impacto funcional y la recuperación tras el ACV. Se seleccionó esta prueba por estar validada para la aplicación en el ACV, ser de fácil reproducción y de amplio uso en estudios neurológicos, especialmente en ensayos clínicos (Tabla 1). Esta escala ordinal posee un puntaje que va de 0 a 6, donde el puntaje 0 corresponde a aquel paciente que no presenta secuela alguna y el puntaje 6 indica muerte. Se calcularon las tasas de incidencia de la afasia en distintos grupos de edad y la incidencia total para la ciudad de Iquique, considerando como Tabla 1. Escala de Rankin Modificada Puntaje 0 Sin síntomas 1 Sin dishabilidad significativa a pesar de los síntomas; el paciente es capaz de llevar a cabo las actividades 2 Dishabilidad leve; el paciente es incapaz de llevar a cabo todas las habilidades previas, pero es capaz de cuidar de sus asuntos sin ayuda 3 Dishabilidad moderada; el paciente requiere de alguna ayuda, pero es capaz de caminar sin asistencia 4 Dishabilidad moderada - severa; incapaz de caminar sin ayuda y requerimiento de asistencia 5 Dishabilidad severa; paciente postrado en cama que requiere cuidados de enfermería y atención constante 6 Paciente muerto Banks J, Charles A, Marotta A. 2007.


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