Page 56

Febrero 2017

art ículo de investigaci ón Actividades de la vida diaria en accidente cerebrovascular - J. Idiáquez et al independencia funcional (FIM) del paciente, el cual, además de medir las AVD, evalúa aspectos motores y cognitivos. El FIM es una herramienta utilizada en el seguimiento de pacientes con distintas 192 patologías durante la terapia de rehabilitación20. El T-ADLQ evalúa en forma más detallada las AVD y fue útil en nuestro grupo de pacientes ambulatorios con ACV, quienes presentaban un déficit neurológico menor. Recientemente se han agregado mediciones de la autopercepción y de las capacidades funcionales21. Nuestro estudio muestra que el compromiso funcional de las AVD en pacientes hipertensos con ACV sintomático menor se relaciona con un mayor deterioro del rendimiento cognitivo. Aunque ningún paciente cumplía los criterios clínicos demencia22, el grupo con ACV tenía un rendimiento menor en las pruebas cognitivas (MMSE y ACE). El grupo de pacientes con ACV no presentaba diferencias significativas de edad ni de nivel de escolaridad, con el grupo de pacientes hipertensos sin ACV, por lo que estos factores no influyeron en la diferencia de los rendimientos cognitivos. En este estudio, el grupo de pacientes con ACV presentó un puntaje de síntomas de depresión más alto que en el grupo sin ACV. Se encontró una asociación entre los síntomas de depresión y mayor compromiso de las AVD. Se ha comunicado que en el periodo posterior al ACV existe una asociación entre la presencia de depresión y el mayor compromiso funcional de las AVD23. Los resultados de nuestro estudio son concordantes con estudios previos que muestran que el deterioro de la calidad de vida en pacientes ACV depende de distintos factores, como el grado de dependencia física, los trastornos neuropsiquiátricos (depresión y otros), el deterioro de la comunicación social y el grado de dependencia en las AVD23,24. Una limitación del estudio es que el cuestionario T-ADLQ mide el deterioro funcional de las AVD basado en la información que se obtiene de un informante, de modo que este puede sobreestimar o subvalorar el deterioro funcional del paciente, considerando que los pacientes con ACV pueden presentar un compromiso cognitivo selectivo o un déficit motor o sensitivo localizado. En conclusión, este estudio muestra que la aplicación del cuestionario T-ADLQ permite valorar el deterioro funcional de pacientes con ACV menor, y que la asociación de mayor compromiso de actividades de la vida diaria con la presencia de deterioro cognitivo y síntomas depresivos es un hallazgo que debe ser considerado en el manejo conjunto de la evaluación, terapia y rehabilitación. Referencias 1. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, et al. Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2014; 383 (9913): 245-54. 2. Lavados PM, Sacks C, Prina L, Escobar A, Tossi C, Araya F et al. Incidence, 30-day case-fatality rate, and prognosis of stroke in Iquique, Chile: a 2-year community based prospective study (PISCIS project). Lancet 2005; 365 (9478): 2206-15. 3. Guía clínica. Accidente cerebrovascular isquémico en personas mayores de 15 años o más. Serie Guias Clínicas. MINSAL,Santiago. Chile; 2013. p. 11-12. www. bibliotecaminsal.cl 4. Muus I, Petzold M, Ringsberg KC. Health-related quality of life among Danish patients 3 and 12 months after TIA or mild stroke. Scand J Caring Sci 2010; 24 (2): 211-8. 5. Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Cote R, Durcam, L Carleton J. Activity, Participation, and quality of life 6 months post stroke. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83 (8): 1035-42. 6. Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L. The age-dependent relation of blood pressure to cognitive function and dementia. Lancet Neurol 2005; 4 (8): 487-99. 7. Quinn TJ, Langhorne P, Stott DJ. Barthel index for stroke trials: development, properties, and application. Stroke 2011; 42 (4): 1146-51. 8. Hsieh CL, Hoffmann T, Gustafsson L, Lee YC. The diverse constructs use of activities of daily living measures in stroke randomized controlled trials in the years 2005–2009. J Rehabil Med 2012; 44: 720-6. 9. Hsueh I, Wang W, Sheu C, Hsieh C. Rasch analysis of combining two indices to assess comprehensive ADL function in stroke patients. Stroke 2004; 35 (3): 721-6. 10. Johnson N, Barion A, Rademaker A, Rehkemper G, Weintraub S. The activities of daily living questionnaire: a validation study in patients with dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord 2004; 18 (4): 223-30. Rev Med Chile 2017; 145: 188-193


Febrero 2017
To see the actual publication please follow the link above