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Febrero 2017

art ículo de investigaci ón 160 Puntaje predictivo de emergencias médicas - C. Cofré et al Tabla 7. Modelo multivariado de factores pronóstico para activar SEM SEM OR Intervalo de confianza p valor Edad > 65 2,35 1,91 2,89 0,0000 Condición médica 1,59 1,30 1,96 0,0000 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas* 5,05 2,10 12,13 0,0000 Neoplasias* 4,87 2,09 11,36 0,0000 Enf. infecciosas y parasitarias* 4,09 1,66 10,09 0,0020 Enf. del sistema osteo muscular* 3,96 1,69 9,29 0,0020 Enf. del aparato genito urinario* 3,69 1,58 8,61 0,0030 Enf. del aparato digestivo* 3,06 1,33 7,03 0,0090 Traumatismos envenenamientos y otras* 2,98 1,23 7,26 0,0160 Enf. del sistema nervioso* 2,81 1,09 7,28 0,0330 Otras** 2,77 1,16 6,65 0,0220 Enf. del sistema respiratorio* 2,44 1,00 5,99 0,0500 Enf. del sistema circulatorio* 2,40 1,01 5,71 0,0480 *Capítulos del CIE-10. **Capítulos del CIE-10 con baja frecuencia de aparición. Tabla 8. Ejemplo de aplicación del score: Hombre 68 años, que se hospitaliza en el servicio médico-quirúrgico con diagnóstico de pielonefritis aguda   Factor presente (FP) (Presente = 1; Ausente = 0) Ponderación (P) (ver tabla 7 para ponderar) FP*P Edad > 65 1 2 2 Condición médica 1 2 2 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 0 5 0 Neoplasias 0 5 0 Enf. infecciosas y parasitarias 1 4 4 Enf. del sistema osteo muscular 0 4 0 Enf del aparato genito urinario 0 4 0 Enf. del aparato digestivo 0 3 0 Traumatismos envenenamientos y otras 0 3 0 Enf. del sistema nervioso 0 3 0 Otras 0 3 0 Enf. del sistema respiratorio 0 2 0 Enf. del sistema circulatorio 0 2 0 Score = 8 FP*P= Factor presente por ponderación. 1. Edad (es un paciente mayor de 65 años). 2. Tipo de paciente médico o quirúrgico (el ejemplo es médico) y 3. El diagnóstico de ingreso cae dentro de la categoría diagnóstica de enfermedad infecciosa, cuyo valor es 4. Por lo que el puntaje pronóstico de este paciente es 8 (para familiarizarse con el cálculo, ver Tabla 8). Analizamos la distribución porcentual de este puntaje predictivo desagregada por activación o no de SEM como se muestra en la Tabla 9, lo que destaca esta tabla es que 79,78% de todos los pacientes tiene un puntaje predictivo de riesgo de activación de SEM menor o igual a 5. Rev Med Chile 2017; 145: 156-163


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