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Febrero 2017

art ículo de investigaci ón 159 Tabla 5. Comparación entre pacientes SEM y no SEM según diagnósticos CIE-10 Capítulos CIE-10 Pacientes No SEM Pacientes SEM p-valor * n % n % Aparato digestivo 2.927 21,74 87 18,43 0,08 Aparato génito urinario 1.558 11,57 59 12,5 0,51 Sistema osteo muscular 1.419 10,54 52 11,02 0,70 Sistema circulatorio 1.296 9,63 40 8,47 0,47 Neoplasias 1.130 8,39 61 12,92 0,00 Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas 910 6,76 28 5,93 0,57 Sistema respiratorio 852 6,33 27 5,72 0,70 Endocrinas, nutricionales y metabólicas 683 5,07 34 7,2 0,04 Factores que influyen en el estado de salud del paciente y contacto con los servicios de salud 582 4,32 6 1,27 0,00 Infecciosas y parasitarias 492 3,66 27 5,72 0,02 Sistema nervioso 483 3,59 16 3,39 1 Otras 1.129 8,39 35 7,42 0,49 Total 13.461 100,0 472 100,0 *p-valor para la diferencia entre No SEM y SEM. Tabla 6. Evaluación univariada de los factores pronósticos para la activación de SEM SEM OR Intervalo de confianza p valor Sexo femenino 1,20 1,02 1,48 0,0320 Edad > 65 2,50 2,07 3,07 0,0000 Seguro público de salud 1,37 1,13 1,66 0,0010 Condición médica 1,76 1,47 2,12 0,0000 Enf. infecciosas y parasitarias 1,60 1,07 2,38 0,0210 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 1,45 1,02 2,08 0,0410 Factores que influyen en el estado de salud del paciente 0,28 0,13 0,64 0,0020 Neoplasias 1,62 1,23 2,13 0,0010 *Incluye pacientes ingresados para estudio por sospecha de enfermedad infecciosa o tumoral, sesiones de quimioterapia, etc. SEM, fallecieron 68 (0,51%), por lo que activar SEM se asocia al evento de muerte intrahospitalaria con un OR = 9,6 IC 5,9-15,7. La Tabla 4 muestra los capítulos CIE-10 más frecuentes presentes en los pacientes egresados en el período de estudio en Clínica Dávila. La Tabla 5 muestra la distribución de los diagnósticos CIE-10 en pacientes que activaron y no activaron SEM, destacando el aumento de frecuencia de pacientes con diagnóstico de neoplasias como segunda causa dentro del grupo SEM. Los factores que resultaron ser significativos como pronóstico para la activación de SEM, las cinco condiciones que tiene los OR más significativos fueron: Edad mayor de 65 años, condición médica, enfermedades infecciosas, tener un seguro público de salud (FONASA) y neoplasias (Tabla 6). La Tabla 7 muestra las asociaciones multivariadas entre el evento de activar SEM y los factores que fueron retenidos mediante el proceso Step-Wise. Con estos factores se construyó un puntaje pronóstico para la activación SEM. A continuación se muestra un ejemplo ilustrativo para el cálculo del puntaje: Paciente de 68 años, que ingresa por una condición médica con diagnóstico de pielonefritis aguda; al aplicar los datos de: Puntaje predictivo de emergencias médicas - C. Cofré et al Rev Med Chile 2017; 145: 156-163


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