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Febrero 2017

art ículo de investigaci ón Análisis estadístico Las variables continuas fueron descritas a través del promedio y la desviación estándar o mediana y recorrido intercuartílico (RIC) comparadas según SEM mediante el test t-Student para muestras independientes o el test de Mann-Whitney dependiendo de su distribución de probabilidades. Las variables categóricas fueron descritas mediante frecuencias y proporciones y comparadas con la respuesta mediante el test de independencia de c2 o el test exacto de Fisher. La respuesta principal 158 fue haber activado SEM, y como variables explicativas, la condición médica o quirúrgica, edad, los diagnósticos según capítulos del CIE-10, género y previsión de salud mediante un modelo de regresión logística. Con una selección Step-Wise con probabilidad de retención de 0,1 se logró el modelo pronóstico más parsimonioso, el que se evaluó mediante el área bajo la curva ROC. Las fuerzas de asociación fueron medidas a través de los Odds Ratio (OR) y, al ponderar cada variable explicativa por su respectivo OR, se logró construir un puntaje pronóstico al cual se le determinó sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Los datos se procesaron en el paquete estadístico STATA v. 12.0, los niveles de confianza son del 95% y la significación del 5%. Resultados De los 13.933 pacientes analizados durante el período de estudio, 472 (3,4%) activaron SEM. Las características demográficas y el tipo de seguro de salud de los pacientes se describen en la Tabla 2. La edad promedio de los pacientes que activaron SEM fue de 53,3 ± 20,6 años y de los que no activaron SEM (No SEM) fue de 45,9 ± 18,5 años, la diferencia observada fue significativa (p = 0,0000). El tiempo de estadía hospitalaria presentó una diferencia significativa entre los pacientes SEM y los No SEM, siendo las medianas de 7 ± 9 días y de 4 ± 3 días, respectivamente (p = 0,0000). La distribución de los parámetros que motivaron la activación SEM se muestran en la Tabla 3; siendo la categoría “Inestabilidad hemodinámica” la causa de activación más frecuente (46%). De los 472 pacientes SEM, fallecieron 22 (4,66%), mientras que de los 13.461 pacientes No Puntaje predictivo de emergencias médicas - C. Cofré et al Tabla 2. Características socio demográficas de los pacientes   Promedio DS Edad 46,1 18,6   n % Género     Hombres 6.221 44,65 Mujeres 7.712 55,35 Seguro de Salud     Público 3.850 27,63 Privado 10.083 72,37 Tabla 3. Distribución de los tipos de alteraciones que condicionaron la llamada SEM Tipo de alteraciones n % Inestabilidad hemodinámica 219 46,5 Falla ventilatoria 32 6,8 Alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas 38 8,1 Compromiso de conciencia 21 4,5 Dolor 108 22,8 Sospecha de bacteremia 28 6,0 Caída 25 5,3 Total 472 100,0 Tabla 4. Capítulos CIE-10 más frecuentes de los pacientes egresados en el período de estudio en Clínica Dávila Capítulos CIE-10 Total n % Aparato digestivo 3.014 21,63 Aparato génito urinario 1.617 11,61 Sistema osteo muscular 1.471 10,56 Sistema circulatorio 1.336 9,59 Neoplasias 1.191 8,55 Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas 938 6,73 Sistema respiratorio 879 6,31 Endocrinas, nutricionales y metabólicas 717 5,15 Factores que influyen en el estado de salud del paciente y contacto con los servicios de salud* 588 4,22 Infecciosas y parasitarias 519 3,72 Sistema nervioso 499 3,58 Otras** 1.164 8,35 Total 13.933 100,0 *Incluye pacientes ingresados para estudio por sospecha de enfermedad infecciosa o tumoral, sesión de quimioterapia, etc. **Agrupa todos los diagnósticos CIE-10 con una proporción menor de 3,5%. Rev Med Chile 2017; 145: 156-163


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