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Febrero 2017

art ículo de investigaci ón 153 Discusión Este es el primer estudio que proporciona los valores normativos del SF-6D para la población chilena con EPOC. La utilidad media del SF-6D fue 0,65. Este valor es inferior a la reportada por los pacientes con EPOC de Portugal (0,81)21 y Suecia (0,74)22, pero superior a los pacientes de Canadá (0,63)23 y Hong-Kong (0,63)24. La puntuación fue menor en mujeres en comparación con los hombres. Este hallazgo es similar a los estudios anteriormente mencionados, aunque la puntuación excepcionalmente alta en la muestra portuguesa podría deberse en parte al 97,2% de los pacientes fueron varones. Aunque la muestra está representada por más mujeres que hombres (63,49% vs 36,51%), se presume que puede ser debido al tamaño de la muestra. El estudio encabezado por Amol Dhamane25 se llevó a cabo con 2.497 sujetos con EPOC y sus porcentajes entre mujeres y hombres era más parejo (48,8% vs 51,2%). El hábito de fumar supone uno de los factores de riesgos principales para esta población. No obstante, algunos estudios revelan otros factores de riesgos y que, sin embargo, no son recogidos habitualmente en las bases de datos de Encuestas Nacionales de Salud, como la contaminación del aire en lugares de poca ventilación y el componente de la heredabilidad en el desarrollo de EPOC26-29. La educación es importante en la comprensión de la CVRS de los pacientes chilenos con EPOC. Los pacientes con bajo o medio nivel de educación obtuvieron una puntuación de 0,64 mientras que las personas con alto nivel 0,72. La influencia del nivel educativo es especialmente notable entre las mujeres. Las mujeres chilenas con EPOC y nivel educativo bajo o medio obtuvieron un índice de utilidad de 0,63 y 0,60 respectivamente, el cual es más bajo que el reportado por los hombres (0,66 y 0,73 respectivamente). Por otro lado, las mujeres con alto nivel de educación reportaron 0,73 que es mayor que la puntuación reportada por los hombres (0,69). Este hallazgo apoya la relevancia de la educación en la gestión de la EPOC, reduciendo las diferencias entre hombres y mujeres. Estudios previos han informado de que el nivel educativo está estrechamente relacionado con el conocimiento de la propia enfermedad30,31 y cómo este conocimiento puede mejorar la capacidad de manejar la enfermedad32. Sobre la base de estos resultados, los responsables políticos deberían promover la educación para la salud como una herramienta para la gestión de la enfermedad en pacientes con EPOC. La CVRS en pacientes con EPOC ha sido relacionada con la severidad de la enfermedad en el estudio encabezado por Amol Dhamane25. El estudio muestra que aquellas personas que autoreportaron severidad leve tuvieron puntuaciones más altas (0,75). Los de severidad moderada tuvieron 0,70 y 0,67 para aquellos con una severidad mayor. En cuanto al efecto techo, sólo 2,1% de los pacientes con EPOC mostró una salud perfecta, es decir, no reportaron ningún problema en ninguna de las dimensiones del SF-6D. De acuerdo con McHorney y Tarlov33, se considera que hay efecto techo cuando más de 15% de la muestra obtiene la puntuación máxima. Por lo tanto, el efecto techo no es una limitación en el SF-6D para los pacientes chilenos con EPOC. CVRS en personas con EPOC - D. Collado-Mateo et al Tabla 4. Patrones de respuestas más frecuentes (≥ 1%) SF-6D Estados salud Frecuencia Porcentaje válido Porcentaje acumulado 111111 4 2,1 2,1 111112 3 1,6 3,7 111122 3 1,6 5,3 243333 3 1,6 6,9 343544 3 1,6 8,5 111113 2 1,1 9,6 111133 2 1,1 10,7 142433 2 1,1 11,8 143233 2 1,1 12,9 222532 2 1,1 14,0 243334 2 1,1 15,1 244233 2 1,1 16,2 244343 2 1,1 17,3 344442 2 1,1 18,4 344444 2 1,1 19,5 345554 2 1,1 20,6 Otros estados 151 79,4 100 189 100 Rev Med Chile 2017; 145: 147-155


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