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Febrero 2017

caso cl ínico Miasis cutánea por Cochliomyia hominivorax - P. Calderón et al Figura 2. Imágenes macroscópica (A y B) y con microscopía estereoscópica (C y D) de larvas L2 y L3 de Cochliomyia hominivorax. Discusión La C. hominivorax es un parásito de los animales domésticos, incluyendo perros, gatos, caballos, ovejas, cabras, entre otros, que puede infestar heridas humanas. La ocurrencia de casos en personas se ha asociado a brotes de infestación en el ganado. La mosca hembra deposita sus huevos en los bordes de heridas o en mucosas (oral, nasal, ocular, vaginal), especialmente después del nacimiento. 252 Es por esto que en humanos, la miasis se desarrolla en relación al pabellón auricular, nariz u órbita. Las infestaciones más graves por C. hominivorax pueden producir erosión de cartílagos o huesos del cráneo, reportándose casos con desenlace fatal. Como factores patogénicos se destaca el alto número de huevos depositados, lo que se corresponde con la gran cantidad de larvas desarrolladas, y la capacidad de penetrar tejidos de las larvas, produciendo una miasis traumática. Dentro de los factores de riesgo para contraer esta infestación, se mencionan: heridas, mala higiene personal, edades extremas, retardo mental, trastornos psiquiátricos, alcoholismo, diabetes mellitus, enfermedad vascular oclusiva, pobre higiene dental e inhabilidad física para evitar que las moscas depositen sus huevos. También se ha descrito como factor de riesgo, la presencia de dermatosis específicas como psoriasis y dermatitis seborreica, como ocurrió en este caso7,8. Después de un período de incubación menor a un día, los huevos eclosionan. Durante 4 a 8 días, las larvas se alimentan del tejido circundante, madurando a sus etapas L2 y L3, lo que conlleva una gran destrucción tisular local. Rápidamente se producen lesiones de hasta 4 o 5 cm de profundi- Rev Med Chile 2017; 145: 250-254


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