Page 108

Febrero 2017

Salud Pública Efectos de la ingesta de fluoruros en el organismo - V. Romero et al Tabla 1. Límites máximos de fluoruro en agua potable, en mg/L, de la OMS y algunos países de América A. OMS1 (mgF/L) 244 0,5-1,0 mgF/L B. Norteamérica (mgF/L) EE. UU Canadá4 EPA2 CDC3 2,0-4,0 0,7-1,2 0,7-1,5 C. Centroamérica (mgF/L) Guatemala5 México6 El Salvador7 Costa Rica8 1,7 0,7 1,0 0,7-1,5 D. Sudamérica (mgF/L) Argentina9 Ecuador Colombia Bolivia Chile10 Brasil11 Uruguay 0,8-1,7 1,7 1,5 1,5 1,5 1,5 0,0 1La OMS, en el 2008, recomendó 0,5-1,0 mg/L para la fluoración del agua potable. Anteriormente, el límite era 1,5 mg/L. 2Para evitar fluorosis dental, el límite legal ejecutable es 2,0. % según CDC al año 2010. 3CDC recomienda nuevo límite de 0,7 mg/L el 27 de abril de 2015, para prevenir fluorosis dental. 4En el 2008, el Panel de Expertos en Fluoruro recomendó usar 0,7 mg/L. Antes era entre 0,7 y 1,0, sin embargo, el límite máximo se dejó igual en 1,5 mg/L. 5Límite máximo permisible COGUANOR 29001:99 6En el caso de México, el límite máximo de fluoruro en agua es de 0,7 mg/L; cuando las concentraciones sobrepasan este valor, no se debe consumir sal yodada-fluorada, de acuerdo con la norma NOM-013-SSA2-2006 (SSA 2007). 7Norma Salvadoreña Obligatoria NSO 13.07.01:08 AGUA, AGUA POTABLE. (Segunda actualización) Publicada en el Diario Oficial el 12 de junio de 2009. 81,5 mg/L para temperaturas de 8 a 12 ºC y 0,7 mg/L para temperaturas de 25 a 30 ºC. 9Límites variables en función de la temperatura media y máxima de la zona. 10Decreto Supremo N°7a35 del 7 de noviembre de 1969 y su actualización, Decreto Supremo Nº 131 de 200, p 7. Región del Biobío rechazó la fluoración del agua potable, para prevenir los efectos adversos en salud. 11 Ley Federal y de Estados definió máx F como 1 mgF/L, pero el Ministerio de Salud acepta como máximo 1,5 mg/L. ños de 12 años, tanto en países que fluoran el agua potable como en los que no la fluoran (Figura 2). Análogamente, el índice DMFT en los países que no fluoran el agua potable y no usan sal fluorada, comparado con los que utilizan fluoración, a través de la sal o tabletas, la tendencia es a la disminución, acercándose a 1 pieza deteriorada, en ambos casos (Figura 3). Por lo tanto, la fluoración del agua potable y las sales no tienen incidencia alguna, en la disminución de deterioros dentales. Los mejores hábitos de higiene y alimentación (reduciendo carbohidratos) siguen siendo las más efectivas. Programa de leche fluorada como sustituto del agua potable fluorada y fluoruros tópicos Según, la OMS una alternativa eficaz para prevenir deterioros dentales en niños, es la fluoración de la leche y otros productos lácteos. Esto puede ser fundamentado en Chile por dos estudios: a. Codegua, Chile (1994-1997), con dosis de 0,25 mg F/día en la leche para niños entre 1-2 años y 0,75 mg F/día para 3-6 años, sin interrumpir el uso pasta dental dos veces al día, se observó una disminución de deterioros dentales de un 40% (niños de 4 años) y de un 78% (niños de 5 años). b. Araucanía, Chile (1999-2002), con niños de 9-12 años, tomando leche fluorada con 0,65 mg F/día, con una concentración promedio de 3,13 mg F/L se observó una reducción del 24-27% de deterioros dentales, sin interrumpir el uso de pastas dentales, diariamente. Al final del estudio, un 39% de los niños de 9 años no tenían deterioros dentales (DMFT = 0) comparados el 21%-23% inicial. Los niños de 12 años no mostraron deterioros dentales, comparados con el 11% inicial. Al compararlos con los resultados del programa de aplicación tópica de APF (Acidulated Phosphate Fluoride) gel, no fueron muy diferentes; concluyéndose que la fluoración de la leche era un buen sustituto del programa de aplicación de fluoruros tópicos47. Rev Med Chile 2017; 145: 240-249


Febrero 2017
To see the actual publication please follow the link above