Salud Pública - Consecuencias de la fluoración del agua potable en la salud humana

Febrero 2017

Salud Pública 240 Rev Med Chile 2017; 145: 240-249 Consecuencias de la fluoración del agua potable en la salud humana Verena Romero1,8, Frances J. Norris2,8, Juvenal A. Ríos3,8, Isel Cortés4,8, Andrea González5,8, Leonardo Gaete6,8, Andrei N. Tchernitchin7,8 The impact of tap water fluoridation on human health The purpose of this review is to describe the osteological, neurological, endocrine and dermatological effects of fluoride ingestion. Additional aims are to evaluate whether the Chilean tap water fluoridation program has had any impact on dental health, and analyze the basis for the Chilean elementary school milk fluoridation program, which is targeted at children living in places where tap water has a fluoride concentration less than 0.3 mg/L, without any artificial fluoridation process. We discuss the finding that both public measures have no direct or remarkable effect on dental health, since topical dental hygiene products are the main and most effective contributors to the prevention of dental decay. We also suggest that the permanent and systematic ingestion of fluorides imposes health risks on the population. Therefore, we recommend reevaluating the national fluoridation program for public tap water and the elementary school milk program. (Rev Med Chile 2017; 145: 240-249) Key words: Dental Health Surveys; Fluoridation; Fluorides. 1Ingeniero Civil Industrial. 2Médico Cirujano, Magíster (c) en Epidemiología Clínica. 3Médico Cirujano, Magister en Cs. Biológicas, PhD(c) en Biología Celular. 4Químico, PhD en Ciencias Químicas. 5Abogado. 6Biólogo, Magíster en Bioquímica. 7Médico Cirujano, Especialista en Biología de la Reproducción y Toxicología Ambiental. 8Departamento de Medio Ambiente, Colegio Médico de Chile A.G. Recibido el 8 de abril de 2016, aceptado el 28 de septiembre de 2016. Correspondencia a: Andrei N. Tchernitchin Presidente del Departamento de Medioambiente del Colegio Médico de Chile. Esmeralda 678, Santiago, Chile. atcherni@gmail.com Consideraciones generales Fuentes de exposición e ingestión de fluoruro Las fuentes de exposición e ingestión de fluoruro son, principalmente: agua potable fluorada, pastas, barnices y otros productos dentales, té, pescados, mariscos, sal y alimentos infantiles. El fluoruro (F-) también se encuentra en medicamentos, anestesias, plaguicidas, desechos industriales (aluminio, fertilizantes y minerales de hierro), y como halogenado más abundante en la corteza terrestre y océanos, que lo liberan al ambiente1. Mecanismos de interacción del fluoruro en el esmalte y la dentina El fluoruro es el elemento químico más electronegativo. El ion fluoruro forma compuestos y reacciona con la mayoría de moléculas orgánicas e inorgánicas. El esmalte y la dentina están formados por hidroxiapatita (fosfato de calcio) que es disuelta por los ácidos de la descomposición bacteriana, de los alimentos ingeridos. Los iones fluoruro forman fluoroapatita con el esmalte dental, que es menos soluble en los ácidos que la hidroxiapatita, otorgando mayor resistencia al esmalte. El fluoruro de calcio es su principal fuente natural y se caracteriza por su baja solubilidad en agua2. El fluoruro en la prevención de caries comenzó en 1945, con la fluoración del agua potable de la comunidad de Grand Rapids, de EE. UU, con 1 mg/L1. Posteriormente, la acción tópica del fluoruro en productos dentales fundamentó su utilización y masificación. En adelante, según el Sistema Internacional de Unidades, se usará 1 mg/L como equivalente a 1 ppm.


Febrero 2017
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