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Enero 2017

ARTÍCULOS DE REVISIÓN Tabla 3. Consideraciones para interrumpir temporal o definitivamente programas de actividad fïsica Complicación Consideración Plaquetas < 50.000/mm3, Hemoglobina < 8 g/dl Evitar actividad física de alta intensidad o impacto Leucocitos < 1.500/mm3 Evitar actividad física que aumenten riesgo de infección (natación) Neurotoxicidad mayor a grado 2 Evitar actividad física que requiera equilibrio y coordinación (treadmill) Metástasis ósea sintomática o asintomática Evitar actividad física de alto impacto Fatiga severa Iniciar actividad física de baja intensidad Fiebre (T° corporal mayor a 38 °C axilar) No realizar actividad física Tabla 4. Recomendaciones de actividad física en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama y 81 sobrevivientes Aeróbico Resistencia Flexibilidad Dosis 150 min/semana de intensidad moderada o 75 min/semana de intensidad vigorosa 2 sets de 8 a 12 repeticiones para cada ejercicio con 1 min de reposo entre cada set Elongar grandes grupos musculares y tendones Intensidad 60 a 80% frecuencia cardiaca máxima teórica 50-70% de una repetición máxima 10-30 segundos por grupos musculares Frecuencia 3 veces a la semana o a diario con ejercicio intermitente en pacientes desacondicionados 2 veces a la semana Tipo Marcha, bicicleta, elíptica, natación, tenis Ejercicios de grandes grupos musculares Consideraciones especiales En pacientes desacondicionados se sugiere entrenamiento diario con ejercicio intermitente (3 veces al día por 10 min) Siempre con supervisión. Iniciar con cargas bajas. No hay límite superior en la carga de peso para las sobrevivientes; sin embargo, se deben controlar los síntomas, incluyendo el linfedema Contraindicaciones para iniciar un programa de ejercicio Mujeres con molestias en el brazo u hombro post cirugía (dificultad para levantar el brazo, disminución del rango de movimiento, aumento de volumen) deben buscar resolver la condición antes de iniciar ejercicio. Traslación del conocimiento a la práctica clínica Lograr adherencia de los pacientes oncológicos a programas de AF dirigida es un desafío16, y específicamente, en el caso de pacientes con CM recibiendo quimioterapia, el desafío puede ser mayor, principalmente por los efectos secundarios al tratamiento49. Sólo un tercio de los pacientes potencialmente elegibles para participar en ensayos clínicos acepta participar16,49. Una de las razones más reportadas es la creencia de que el manejo contra el cáncer requiere de reposo físico16. Además, se describen otras barreras relacionadas a síntomas físicos que limitan la AF, tanto para aceptar participar como para asistir a las sesiones programadas (tales como vómitos, náuseas). Otras limitantes se relacionan Actividad física y cáncer de mama - K. Ramírez et al Rev Med Chile 2017; 145: 75-84


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