PUNTO DE VISTA - La oportunidad de desarrollar hospitales de alta calidad asistencial y docente para Chile

Enero 2017

PUNTO DE VISTA 72 Rev Med Chile 2017; 145: 72-74 La oportunidad de desarrollar hospitales de alta calidad asistencial y docente para Chile Manuel Kukuljan The opportunity to develop hospitals of high-quality care and high standards of teaching for Chile Decano Facultad de Medicina Universidad de Chile Santiago. Chile Correspondencia: Av. Independencia 1057. Santiago, Chile. kukuljan@med.uchile.cl El Ministerio de Salud (MINSAL) está conduciendo un proceso de ordenamiento de la relación entre los recintos asistenciales públicos y las universidades que ofrecen carreras profesionales de la salud. Este ordenamiento, llamado “reasignación de campos clínicos” es una propuesta esperada y que debiera corregir situaciones que no son consistentes con la calidad en salud y educación. De acuerdo con esta iniciativa, los hospitales públicos deberán aplicar una pauta elaborada por el MINSAL para decidir las universidades que podrán desarrollar su actividad en ellos. Algunos elementos de la propuesta del MINSAL parecen muy adecuados, tales como la consideración de la calidad de las instituciones de educación a partir de su estado de acreditación, la eliminación de las transacciones explícitas que podían determinar el acceso a un campo clínico al mejor postor en términos monetarios, y la declaración de la consideración del valor público de las propuestas de las distintas universidades que aspiran a desarrollar su actividad en un determinado hospital. Sin embargo, la propuesta adolece de una falta de comprensión profunda de la educación profesional en salud, particularmente de la educación médica, y se queda en el intento de solución de situaciones actuales, sin tomar la oportunidad de mejorar significativamente la calidad de sus hospitales, de aplicar la experiencia nacional e internacional al respecto y de sentar mejores bases para el desarrollo de la salud y la educación en salud para todo el país para las próximas décadas. Por qué es necesaria la integración entre los procesos asistenciales y de educación En las siguientes líneas abordaré el tema central de la integración (que es buena) versus la fragmentación (que es inconveniente) en distintas dimensiones, enfatizando los rasgos esenciales de los mejores hospitales, los que deberíamos emular. La educación médica se desarrolla principalmente en ambientes asistenciales en los cuales los procesos de atención a pacientes y los de aprendizaje se entrelazan completamente. Existe evidencia sólida de que así se sustenta tanto una mejor calidad de la atención como una mejor calidad de la educación. A modo de ejemplo, los mejores hospitales de Estados Unidos de América, medidos por indicadores de calidad asistencial, son hospitales académicos 1,2; más aún, el ranking de los mejores hospitales de todo el mundo evidencia la misma situación 3. Una característica común a los mejores hospitales es la continuidad e integración entre los procesos asistenciales y de educación, de modo que la mayor parte de los profesionales asistenciales realiza tanto funciones clínicas y docentes; por su parte los estudiantes participan de los procesos de atención conforme a las competencias definidas para cada nivel y bajo la adecuada supervisión (los “estudiantes” comprende desde estudiantes de pregrado a los médicos especialistas en formación avanzada). Otro rasgo fundamental es la integración de la asistencia y la docencia en un único contexto institucional que permite la comunicación, coordinación y conformación


Enero 2017
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