Trombolisis mecánica y fármacomecánica en el tratamiento de trombosis venosa profunda sin respuesta clínica con tratamiento médico convencional

Enero 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 63 Rev Med Chile 2017; 145: 63-71 Trombolisis mecánica y fármacomecánica en el tratamiento de trombosis venosa profunda sin respuesta clínica con tratamiento médico convencional Leopoldo Marine, Jesús Urbina, Michel Bergoeing, Francisco Valdés, Renato Mertens, Albrecht Kramer Mechanical and pharmacomechanical trombolysis in deep venous thrombosis with no clinical response to conventional treatment Background:  Conventional treatment of deep vein thrombosis (DVT) is anticoagulation, bed rest and limb elevation. Proximal DVT patients with persisting edema, pain and cyanosis of extremities despite of conventional therapy may develop ischemia. Direct treatment of thrombosis becomes necessary.  Aim: To report our experience with mechanical trombolysis of proximal lower extremity DVT. Material and Methods: Retrospective review of medical records of proximal DVT patients treated with thrombolysis between March 2012 and August 2015. Thirteen patients, 14 limbs, median age 34 years (22-85), 8 women, were admitted with pain and swelling of recent onset; one patient with venous gangrene. All patients initially received heparin in therapeutic doses without clinical improvement. Results: In all 13 cases, mechanical thrombolysis was performed using AngioJet®, and associated with single dose thrombolytic agent in 9. Additional angioplasty for residual stenosis was performed in 12 (7 stents) and IVCF were implanted in 8. All patients were subsequently anticoagulated.   Early outcomes with disappearance of pain and decrease of edema, with no mortality or bleeding complications. The patient with foot gangrene required amputation. Conclusions: Mechanical thrombolysis with a single dose of a thrombolytic agent is safe and effective in patients with proximal DVT with an unfavorable evolution. (Rev Med Chile 2017; 145: 63-71) Key words: Gangrene; Mechanical Thrombolysis; Thrombolytic Therapy; Thrombophlebitis; Venous Thrombosis. Departamento de Cirugía Vascular y Endovascular. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Sin apoyo financiero. Sin conflictos de interés. Estudio aprobado por el Comité de Ética UC con Número 15-104. Recibido el 26 de abril de 2016, aceptado el 28 de noviembre de 2016. Correspondencia: Dr. Leopoldo Mariné M. Apoquindo 3990 Of. 601, Santiago, Chile. Fax: (562) 632 6812 marinepolo@yahoo.com es la anticoagulación y el reposo absoluto con elevación de la extremidad comprometida (posición de Trendelenburg). Pacientes con TVP proximales que persisten con edema, dolor y cianosis de la extremidad pese a tratamiento convencional pueden evolucionar a isquemia. En ellos es necesario un tratamiento directo sobre la trombosis1,5,6 para La trombosis venosa profunda (TVP) proximal o ilio-femoral es un subgrupo de TVP con mayor riesgo de complicaciones agudas, como el tromboembolismo pulmonar (TEP) o la flegmasia1, y crónicas como el síndrome post-trombótico (SPT)1-3 y la recurrencia deTVP4. El tratamiento convencional inicial de la TVP


Enero 2017
To see the actual publication please follow the link above