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Enero 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN casos donde se describen las características clínicas, 42 Peritonitis esclerosante en diálisis peritoneal - R. Torres et al diagnóstico, evolución y tratamiento de los pacientes. Material y Métodos Se estudiaron retrospectivamente todos los pacientes en que se diagnosticó PES en DP en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre los años 2001 y 2012. Para ello se revisaron los registros clínicos de los pacientes. Además, se hizo un seguimiento clínico a dos años del diagnóstico. Se encontraron 12 pacientes en quienes se pudo establecer el diagnóstico de PES estandarizado en base a los criterios de Lambie y cols13. Estos criterios incluyen: a) Score de Tarzi a la tomografía computada (TAC) de abdomen14 que incluye análisis de presencia o ausencia de calcificaciones peritoneales, engrosamiento peritoneal y de la pared intestinal, adherencias intestinales, loculaciones y dilatación del intestino; b) aspecto macroscópico de la encapsulación y su extensión intraabdominal; c) biopsia peritoneal compatible según criterios de Brown15, que incluye como los elementos más sugerentes de PES: aparición de FLC (fibroblast-like cells), denudación del mesotelio, calcificaciones, presencia de fibrina, histoquímica positiva a podoplanina; d) sintomatología compatible, que incluye desde paciente asintomático hasta clínica de obstrucción intestinal evidente; e) signos de inflamación, tales como suspensión de la técnica debido a peritonitis, peritonitis con cultivos negativos, ascitis sin recuento elevado de leucocitos e inflamación sistémica13. En todos los pacientes se analizaron características epidemiológicas generales: edad, sexo, etiología de la insuficiencia renal, tiempo de permanencia en diálisis peritoneal, número de peritonitis, características de permeabilidad del peritoneo al inicio de la terapia dialítica y al momento de desarrollar PES (determinada mediante test de equilibrio peritoneal), tipo de soluciones de glucosa utilizadas, tratamiento, y la evolución de los pacientes después del diagnóstico. Los datos están expresados como media ± SD (desviación típica). Los datos cualitativos se expresaron como frecuencia de aparición. Resultados Encontramos 12 pacientes que consultaron en nuestro hospital entre los años 2001 y 2012 que cumplían los criterios diagnósticos de PES. Las características clínicas y demográficas de estos pacientes se señalan en la Tabla 1. La edad media Tabla 1. Características demográficas y tipo de transporte peritoneal en los pacientes Rev Med Chile 2017; 145: 41-48 con esclerosis peritoneal Caso Edad Sexo Etiología IRC Tiempo DP (meses) n peritonitis Características DP al diagnóstico PES Tipo transportador %Dextrosa 1 43 M Berger 108 3 Promedio alto 2,5 2 56 F No precisada 122 2 Promedio alto 2,5-4,25 3 61 F Pielonefritis crónica 56 3 Promedio alto 2,5-4,25 4 36 F No precisada 90 0 Promedio bajo 1,5-2,5 5 28 F Hialinosis focal y segmentaria 96 4 Promedio alto 2,5 % 6 30 M Alport 108 0 Promedio alto 2,5-4,25 7 47 F No precisada 64 3 Promedio bajo 2,5 8 47 M GMN focal y segmentaria 85 7 Promedio alto 2,5-4,25 9 49 F No precisada 113 3 Promedio alto 2,5 10 43 F Berger 117 2 Promedio alto 2,5-4,25 11 33 F No precisada 118 4 Promedio bajo 2,5 12 41 M Riñón poliquístico 120 1 Promedio alto 2,5-4,25


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