Page 39

Enero 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 35 2,6% de precisión, lo que determinó finalmente un n = 824. La selección de las preparaciones para evaluar fue por conveniencia, donde el investigador escogió los días y el momento en cada bloque horario (mañana, mediodía, tarde) para realizar la selección de las preparaciones, de manera de completar 18 evaluaciones semanales. Se definió esta metodología, ya que se trataba de un proceso contante, instantáneo, no probabilístico. Recolección de datos Se utilizó una pauta de chequeo diferente para cada unidad de investigación, las cuales fueron elaboradas y validadas previamente14. La pauta para medir errores en las recetas médicas quedó conformada por 12 ítems representando posibles errores en las características de la receta y la pauta para medir errores en la preparación por 7 ítems, que representan posibles errores en las acciones durante la preparación. Se aplicó la pauta de chequeo de lunes a viernes, en forma aleatoria, a 16 recetas del total del día. En relación con la preparación de recetas, se aplicó la pauta inmediatamente después de preparada la receta y antes de entregar al paciente los medicamentos, a tres preparaciones por cada bloque horario, en horario hábil, dos días a la semana. Se analizaron los errores en las recetas médicas y su preparación, con sus respectivas frecuencias. Se evaluó asociación entre el número de errores en las recetas médicas y el servicio de procedencia y número de prescripciones por receta. Así como también entre el número de errores en la preparación de recetas y el número de prescripciones por receta, número de técnicos paramédicos que las preparaban y horario de recepción. Para el análisis se utilizó pruebas estadísticas de Kruskal-Wallis, T test para varianzas distintas y un modelo de regresión lineal múltiple, usando software estadístico Stata 12®. Resultados Se evaluaron 3.872 recetas médicas y 827 preparaciones de recetas, en forma independiente. La frecuencia de las características estudiadas para cada unidad de análisis se detalla en la Tabla 1. En cuanto a las recetas médicas, encontramos que 72,1% de las recetas presentaba al menos un error. Los errores de mayor prevalencia fueron imposibilidad de determinar la concentración del medicamento prescrito y ausencia de identificación del médico prescriptor. El mayor número de errores encontrados en una receta fue de 8 y lo más frecuente fue encontrar un error por receta (Tabla 2). Las recetas con mayor promedio de errores correspondieron a las provenientes de las altas médicas, observándose diferencias significativas (p = 0,0001) en los promedios de errores de los diferentes servicios de procedencia de las recetas. Las recetas con más de 3 fármacos prescritos presentaron un mayor promedio de errores con respecto a aquellas que poseían 2 o menos fármacos por receta (p < 0,0001) (Tabla 3). Cuando se analizó en general la probabilidad de errores, este aumentó en 2,4 veces por cada unidad de fármaco que se agrega (Tabla 4). Si este análisis se realiza por servicio de procedencia, se observó que cuando la receta tenía más de dos fármacos, la probabilidad de error era mayor en las recetas que provenían de las altas médicas (3,6 veces) y del policlínico de medicina interna (3,5 veces) (Tabla 5). En cuanto a la preparación de recetas, encontramos que 23,9% presentaba al menos un error. El Tabla 1. Frecuencia de las características estudiadas Unidad de investigación Frecuencia n % Preparación de recetas Número de fármacos por receta • 1-3 • 4 y más 546 66 281 33 Número de Técnico Paramédicos • 1 • 2 141 17 686 83 Bloque horario • Mañana • Mediodía • Tarde 266 32 289 35 272 33 Receta Médica Número de fármacos por receta. • 1-2 • 3 y más 2.809 73 1.063 27 Servicio de procedencia de la receta médica • Alta médica paciente hospitalizado • Policlínico de Medicina Interna • Policlínico Especialidades • Urgencia 212 5 460 12 773 20 2.427 63 Errores de medicación - C. Alvarado et al Rev Med Chile 2017; 145: 33-40


Enero 2017
To see the actual publication please follow the link above