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Enero 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN los errores en las recetas médicas que provienen de fallas en la escritura de la receta, que da lugar a una instrucción errónea acerca de una o más de las “características normales” de una receta (identidad de quien la recibe, identidad de la droga, formulación, dosis, vía, tiempo, frecuencia y duración de la administración)5. Se agregan, además, los errores de dispensación, que se definen 34 como la discrepancia entre lo que indica una receta médica y el medicamento dispensado por la farmacia al paciente, o que distribuye a la sala, sobre la base de esta receta, incluyendo la dispensación de un medicamento con inferior calidad farmacéutica o de información6. Si este error es detectado antes que los medicamentos lleguen al paciente, se denomina “dispensing near miss”; para el presente estudio se entenderá este último como un error en la preparación de las recetas, pesquisado antes de entregar los medicamentos al paciente7. Aunque las tasas de errores en la dispensación son generalmente bajas, las mejoras en los sistemas de distribución de farmacia siguen siendo importantes, porque estas dispensan volúmenes tan altos de medicamentos que incluso una baja tasa de error puede traducirse en un gran número de errores8. En pacientes ambulatorios, la incidencia de acontecimientos prevenibles por medicamentos es de 5,4%. Algunos autores han determinado, además, que la tasa de error oscila entre 3,5 y 11.4% de las dosis administradas, y que un paciente hospitalizado presenta 0,9 errores de medicación diarios4,9,10. Cuarenta y dos por ciento de los eventos adversos potencialmente mortales o graves se deben a errores en la prescripción, en donde la tasa de error oscila entre 6,3 y 14,7% de errores en las recetas manuscritas11-13. Como no existe una estimación de la magnitud y las características de los errores de medicación en el hospital de Nueva Imperial, esta investigación tiene como principal objetivo determinar la prevalencia y tipo de errores, tanto en las recetas, como en su preparación y los factores asociados a estos errores, tales como el número de prescripciones por receta, número de técnicos paramédicos que participan de la preparación, horario de recepción y servicio clínico de procedencia. Para ello se utilizaron pautas de chequeo, previamente diseñadas y validadas, proceso que fue dado a conocer en esta misma Revista en una publicación anterior14. Errores de medicación - C. Alvarado et al Material y Método El presente es un estudio descriptivo de corte transversal realizado en el año 2013 en la Farmacia de Atención Ambulatoria del Hospital de Nueva Imperial, establecimiento de mediana complejidad, perteneciente a la red del Servicio de Salud Araucanía Sur, que recibe pacientes de las comunas de Nueva Imperial, Carahue y Puerto Saavedra. Esta farmacia dispensa recetas de pacientes crónicos atendidos en policlínico de medicina interna, pacientes de morbilidad atendidos en policlínico de otras especialidades (traumatología, pediatría, oftalmología entre otros), de urgencia y también a pacientes que una vez finalizado su proceso de hospitalización son dados de alta con tratamiento farmacológico. Las recetas son preparadas por dos técnicos paramédicos, que van intercalando cada paso del proceso de preparación de recetas (el que prepara no es el mismo que entrega) de manera de realizar un doble control del proceso. El químico farmacéutico supervisa estas actividades, centrándose principalmente en la entrega de los medicamentos. Las unidades de investigación fueron dos: la receta médica y la preparación de la prescripción. Se consideró una población total de 67.024 recetas, basándose en el promedio anual de recetas dispensadas en farmacia los dos años anteriores al estudio. El cálculo de muestra para las recetas médicas consideró una prevalencia de errores de 4%, basada en un estudio piloto de 40 recetas elegidas al azar y respaldada por lo publicado por Otero4, con un nivel de confianza del 95%, y 0,6% de precisión, lo que determinó finalmente un n =  3.862. La selección de las recetas fue en forma aleatoria, comenzando con un número al azar y, posteriormente, una de cada doce se seleccionaba para ser evaluada, hasta llegar a las 16 diarias necesarias para completar el número de recetas determinado para estudiar en un año. Se determinó este período de estudio (un año) para asegurar la representatividad de la variabilidad estacional que se produce en la dinámica, número y tipos de fármacos dispensados. El cálculo de muestra para evaluar errores en la preparación de las recetas consideró una prevalencia de errores de 17%, basada en el análisis de un estudio piloto de 156 preparaciones de recetas común nivel de confianza del 95%, y Rev Med Chile 2017; 145: 33-40


Enero 2017
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