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Enero 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 28 Comorbilidad y depresión en Atención Primaria - P. Martínez et al Tabla 2. Características clínicas de la muestra de personas deprimidas Variable Total muestra n = 256 (%) IC 95%a En tratamiento para episodio depresivo actual 27,73 23,05-33,98 Historia de depresión 69,92 64,45-75,39 Número de episodios depresivos previos 2b 1-2c Sintomatología depresiva, PHQ-9 Ninguna 1,60 0,04-3,20 Leve 5,60 3,20-8,40 Moderada 26,00 21,20-32,40 Moderada grave 34,40 28,00-40,40 Grave 32,40 26,40-38,00 Riesgo suicida, MINI Ausente 23,44 18,75-29,69 Leve 37,11 32,03-43,75 Moderado 9,38 6,25-13,67 Alto 30,08 25,00-35,94 Comorbilidad Ninguna 21,88 17,19-27,73 1 o más 78,13 73,05-83,59 Tipo de comorbilidadd Médica crónicae 29,00 23,50-36,50 Psiquiátricaf 46,00 39,00-53,00 Médica crónica y psiquiátrica 25,00 19,50-32,00 aIntervalo de Confianza BCa; bMediana; cIntervalo de confianza Percentil; dCategorías excluyentes, el denominador corresponde a los casos que tienen una o más comorbilidades (n = 200); eAutoreporte; fMINI. En la Tabla 2 se resumen las características clínicas de la muestra. Casi tres cuartos de las personas evaluadas referían haber tenido un cuadro depresivo previo, con una mediana de 2 episodios depresivos en el pasado (rango intercuartil 2). De acuerdo al PHQ-9, hubo una mayor proporción de sujetos con cuadros depresivos que calificaron en los rangos moderado grave y grave. Según el MINI, un tercio de los participantes tenía un alto riesgo suicida. Se estableció la presencia de un cuadro depresivo con comorbilidad física, psiquiátrica o ambas en 78,13% de la muestra. El 55,47% de la muestra total padecía alguna comorbilidad psiquiátrica (IC 95% BCa 50,00-61,72) y la comorbilidad médica crónica fue autoreportada en 42,19% de todos los casos (IC 95% BCa 36,72-49,22). Las comorbilidades psiquiátricas más prevalentes fueron el trastorno de ansiedad generalizado (50,00%, IC 95% BCa 44,53-56,64) y el episodio (hipo)maníaco (10,16%, IC 95% BCa 7,03-14,84), mientras que las enfermedades físicas crónicas más frecuentes fueron hipertensión (20,70%, IC 95% BCa 16,02- 26,56) y diabetes mellitus (11,72%, IC 95% BCa 8,60-16,41). Discusión Este estudio se llevó a cabo en centros de APS urbanos y municipales que proveen cuidados continuos e integrales, cercanos a la comunidad, en población que se supone de baja complejidad. En la literatura nacional que aborda la comorbilidad de problemas de salud físicos y mentales, el presente estudio se trata de una de las evidencias más recientes sobre una muestra de un tamaño considerable y que pone énfasis en una de las patologías psiquiátricas que ha alcanzado estatus de problema de salud pública a nivel global, la depresión. Los resultados sugieren que los consultantes deprimidos en la APS corresponden a una población especialmente compleja. Se trata de casos con historia previa de depresión y episodios depresivos recurrentes. La gravedad del cuadro actual es clara al evaluar la intensidad de la sintomatología depresiva y el riesgo suicida elevado en un porcentaje importante de la muestra. Más aun, la presencia de comorbilidad física o psiquiátrica en más de 70% de los sujetos retrata la intrincada relación entre estas condiciones. Rev Med Chile 2017; 145: 25-32


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