ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN - Evaluación comparativa entre MELD y Child-Pugh como escalas pronósticasde sobrevida en pacientes con cirrosishepática en Chile

Enero 2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 17 Rev Med Chile 2017; 145: 17-24 Evaluación comparativa entre MELD y Child-Pugh como escalas pronósticas de sobrevida en pacientes con cirrosis hepática en Chile Edgar Sanhueza1,4, Jorge Contreras1,2,4, Rodrigo Zapata1,3, Matías Sanhueza3,a, Fabián Elgueta2, Constanza López3, Sigrid Jerez1,b, Verónica Jerez1,b, Iris Delgado4,c Comparative evaluation of survival prognosis using MELD or Child-Pugh scores in patients with liver cirrhosis in Chile Background: Currently, most liver units use the Child-Pugh (CP) or the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) scores to establish survival prognosis among patients with liver cirrhosis. Which classification is superior, is not well defined. Aim: To compare CP and MELD classification scores to predict survival among adult patients with liver cirrhosis in Chile. Material and Methods: Follow-up of 137 consecutive adult patients with liver cirrhosis aged 59 ± 12 years (55% women). The diagnosis was reached by clinical, laboratory and image studies at three different centers of Santiago. Patients were staged with CP and MELD classification scores at baseline and followed over a period of 12 months. The predictive capacity of the scores for survival was analyzed using a multivariate statistical analysis (Kaplan-Meier curves). Results: The most common etiology was alcohol (37.9%). The actuarial survival rate was 79.6% at 12 months of follow-up. When comparing groups with areas under curve of receiver operating characteristic curves (AUROC), there was no statistically significant difference in survival between less severe and advanced disease, assessed with both survival scales. The AUROC for MELD and CP were 0.80 and 0.81, respectively. Conclusions: This clinical study did not find a statistically significant difference between the two classifications for the prediction of 12 months survival in patients with cirrhosis. (Rev Med Chile 2017; 145: 17-24) Key words: Liver Cirrhosis; Liver Transplantation; Survival Rate; ROC Curve. 1Unidad de Gastroenterología. Departamento de Medicina Interna. Clínica Alemana de Santiago. Santiago, Chile. 2Departamento de Medicina Interna. Hospital Padre Hurtado. Santiago, Chile. 3Departamento de Medicina Oriente. Sección de Gastroenterología. Hospital del Salvador. Facultad de Medicina, Sede Oriente, Universidad de Chile. Santiago, Chile. 4Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile. aAlumno de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile. bEnfermera Universitaria. cBioestadística. Fuente de apoyo: No. Recibido el 3 de abril de 2016, aceptado el 19 de noviembre de 2016. Correspondencia a: Edgar Sanhueza Bravo Avenida Vitacura 5951, Santiago, Chile. Teléfono: +56222106032 esanhueza@alemana.cl La cirrosis hepática es una enfermedad crónica de alta prevalencia en el mundo, su etiología es variable, dependiente de la localización geográfica1, su pronóstico está determinado por el grado de insuficiencia hepática y la presencia de complicaciones al momento del diagnóstico. El único tratamiento curativo que existe en la actualidad para pacientes con enfermedad hepática avanzada y terminal es el trasplante de hígado (TH). El desarrollo de la técnica quirúrgica, un mejor manejo en unidades de cuidados intensivos y el uso de nuevos fármacos inmunosupresores han aumentado la sobrevida del paciente sometido a TH y del injerto, con una considerable disminución de las complicaciones2,3. El TH se plantea como una opción adecuada cuando la sobrevida


Enero 2017
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