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Enero 2017

Caso clínico el desenlace clínico es desfavorable con recaídas refractarias a terapia y con frecuente compromiso del sistema nervioso central. En el diagnóstico y sub-clasificación de la enfermedad es fundamental la contribución de técnicas complementarias a la morfología como la inmunohistoquímica y la citometría de flujo4. A continuación presentamos un caso clínico de NCDPB, inicialmente diagnosticado y tratado como linfoma no Hodgkin T CD4+, con remisión completa inicial, que posteriormente evoluciona con recaída precoz en sistema nervioso central. Caso clínico Paciente de 24 años, con antecedentes de amaurosis izquierda congénita, que consulta por cuadro de lesiones cutáneas solevantadas, eritematosas, violáceas y difusas en cuero cabelludo, dorso y tórax, asociado a anemia normocítica de causa no precisada. La biopsia de piel fue informada como linfoma no Hodgkin T de células pequeñas y medianas, con patrón de infiltración nodular y difuso, y expresión de CD4 en 90% de las células tumorales (Figura 1). Se realizó estudio de diseminación que demostró ausencia de adenopatías en tomografía axial computada de tórax, abdomen y pelvis e infiltración de médula ósea en biopsia (Figura 1). Se planificaron 8 ciclos de quimioterapia CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona), de los cuales sólo pudo realizar 6 por mala tolerancia, presentando en todos los ciclos vómitos y cefalea persistentes, que requirieron uso de múltiples antieméticos. Presentó resolución completa de lesiones cutáneas y de compromiso de médula ósea en la biopsia, por lo que se declaró en remisión completa. Por persistencia de cefalea y Figura 1. A y B. Piel: infiltrado de células monomorfas en cuero cabelludo (A: H&E, 2,5; B: H&, 20 X). C y D. Médula ósea: infiltrado de células monomorfas (C: H&E, 2,5 X) y expresión de CD56 (D: H&E, 20 X). 116 Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides - L. Contreras et al Rev Med Chile 2017; 145: 115-120 PIEL: HE PIEL: HE MÉDULA ÓSEA: HE MÉDULA ÓSEA: CD56 +


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