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Abril_2107

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 471 Trombolisis endovenosa en ataque cerebrovascular isquémico - A. Soto et al Tabla 2. Características clínicas de los pacientes trombolisados Características Pacientes (n = 106) Edad (media + DEa) 67,7 ±12,6 Género masculino (%) 60 (56,6) Etnia mapuche (%) 6 (5,7) ASPECTSb (mediana, RIQc) 9 (7-10) NIHSSd pretrombolisis 12 ± 6,5 NIHSS postrombolisis 10 ± 6,5 PAe sistólica (mmHg) 152 ± 23,4 PA diastólica (mmHg) 82 ± 15,1 Glicemia (mediana, RIQ) 124 (103-150) Dosis alteplase (mg) 66,6 ± 14,4 aDesviación estándar; bAlberta Stroke Program Early CT Scan Score; cRango intercuartil; dNational Institute of Health Stroke Scale; ePresión arterial. Tabla 3. Factores de riesgo de los pacientes trombolisados Factor de riesgo n % Hipertensión arterial 83 78,3 Diabetes mellitus 33 31,1 Dislipidemia 24 22,6 Tabaquismo 14 13,2 Ex fumador 7 6,6 ACVa previo a 3 meses 12 11,3 ACV dentro de 3 meses 1 0,9 AITb 2 1,9 Fibrilación auricular 33 31,1 Insuficiencia cardiaca 12 11,3 Alcoholismo 3 2,9 aAtaque cerebrovascular; bAtaque isquémico transitorio. Tabla 4. Evolución de la tasa de trombolisis, parámetros de tiempo y porcentaje de pacientes que recibió trombolisis en menos de 60 min Año n Tasa TEVa (%) Mediana TIPb (min) Mediana TPAc (min) Mediana TIAd (min) % TPA < 60 min 2012 5 0,7 24 80 154 0 2013 11 1,2 93 111 200 36,4 2014 24 2 79 97 180,5 8,3 2015 44 3,6 91 71 182,5 40,1 2016 22 6 132,5 67 220 27,7 Total 106 2,3 93,5 80 190 28,3 aTrombolisis endovenosa; bTiempo inicio-puerta; cTiempo puerta-aguja; dTiempo inicio-aguja. los ACVi, según la clasificación de TOAST, es la siguiente: 23,4% de causa aterotrombótica; 35,9% de causa cardioembólica; 5,7% por disección arterial; 5,7% de infartos lacunares y 29,3% de causa indeterminada. Para los 99 pacientes que completaron su hospitalización en el HHHA, la mediana de hospitalización fue de 8 días (RIQ 5-13). Respecto al resultado funcional de la intervención medido con la Escala Modificada de Rankin (mRS) al alta (Figura 1), destaca que 27 pacientes (27,3%) egresaron sin discapacidad (mRS = 0-1). La mediana de la escala NIHSS al alta fue de 5 puntos (RIQ 1-14). La tasa de mortalidad fue de 13,1%. En relación a las causas de fallecimiento, en 7 pacientes se debió al ACVi. 2 casos por transformación hemorrágica sintomática y en 4 pacientes por complicaciones no relacionadas al ACVi: cáncer bronquial, sepsis de foco cutáneo, sepsis de foco pulmonar y neumonía grave. Además se registraron 13 pacientes con transformación hemorrágica (12,3%), de las cuales 6 (5,7%) fueron sintomáticas. Cuatro pacientes desarrollaron un ACVi intrahospitalario, con un sujeto de 66 años que sufrió el infarto cerebral posterior a la realización de una coronariografía. Por otra parte, en 4 pacientes se realizó TEV más trombectomía mecánica. En este subgrupo, un paciente de 51 años falleció como Rev Med Chile 2017; 145: 468-475


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