Evolución del protocolo de trombolisisendovenosa en ataque cerebrovascularisquémico agudo

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 468 Rev Med Chile 2017; 145: 468-475 Evolución del protocolo de trombolisis endovenosa en ataque cerebrovascular isquémico agudo Álvaro Soto V.1,2,3, Gladys Morales I.3,4,a,b, Marcela Grandjean B.1,2, Débora Pollak W.1,2, Carolina del Castillo C.1,2, Pía García F.1,2, Alexis Von Johnn A.1,2, Alfonso Riquelme G.1,2 Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke. A four years’ experience in a Chilean public hospital Background: Intravenous thrombolysis (IVT) with alteplase (tissue plasminogen activator) is the standard pharmacological treatment in acute ischemic stroke (AIS), reducing disability in patients. Aim: To report the results a thrombolysis protocol during four years in a regional public hospital. Material and Methods: Data from 106 consecutive patients aged 68 ± 13 years (57% men) who were treated with IVT, from May 2012 until April 2016, was analyzed. Results: The median door-to-needle time was 80 minutes (interquartile range  = 57-113). The median National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scores on admission and at discharge were was 11.5 and 5 points respectively. At discharge, 27% of hospitalized patients had a favorable outcome (n = 99), defined as having 0 to 1 points in the modified Rankin scale. Symptomatic intracerebral hemorrhage and mortality rates were 5.7 and 13.1%, respectively. The thrombolysis rate rose from 0.7% in 2012 to 6% in 2016. Conclusions: The implementation of 24/7 neurology shifts in the Emergency Department allowed us to increase the amount and quality of IVT in our hospital, as measured by the rate of thrombolysis and by process indicators such as door-to-needle time. (Rev Med Chile 2017; 145: 468-475) Key words: Fibrinolytic Therapy; Stroke; Time-to-Treatment; Thrombolytic Therapy; Tissue Plasminogen Activator. 1Departamento de Especialidades Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco-Chile. 2Unidad de Neurología, Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, Temuco-Chile. 3Centro de Investigación en Epidemiología Cardiovascular y Nutricional (EPICYN), Universidad de La Frontera, Temuco-Chile. 4 Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera. Temuco-Chile. aNutricionista, MSc. bDoctorando en Salud Pública. Universidad Pública de Navarra (UPNA), Pamplona, España. Trabajo sin fuente de financiamiento. Recibido el 20 de octubre de 2016, aceptado el 27 de abril de 2017. Correspondencia a: Álvaro Soto Venegas Departamento de Especialidades Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera. Francisco Salazar # 01145, Temuco-Chile. alvaro.soto@ufrontera.cl En Chile, las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son la principal causa de muerte, con una tasa de 50,6 defunciones por 100.000 habitantes el año 20111. Además, son la primera causa específica de años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) en mayores de 74 años y la quinta entre 60 y 74 años1. La tasa de incidencia de ECV es de 130 por 100 mil habitantes/año2,3. El Ataque Cerebrovascular Isquémico (ACVi) es la causa más frecuente de ECV en Chile representando aproximadamente 65% de todos los eventos cerebrovasculares2,3. La tasa de incidencia de ECV, calculada como diagnóstico de egreso hospitalario, en el período 2001-2010, en el Servicio de Salud Araucanía Sur, fue de 961,3 por 100 mil habitantes/ año4. A su vez la Novena Región presenta la tasa más alta de mortalidad por ECV del país5. El ACVi es el motivo de consulta neurológica más frecuente en el Servicio de Urgencia Adultos (SUA) del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (HHHA) de Temuco, dando cuenta del 30,7% de las atenciones realizadas por el neurólogo6. La trombolisis


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