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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 465 Discusión Principales hallazgos El aumento del tiempo destinado a actividades sedentarias se correlaciona con un incremento en los factores de riesgo cardiovascular y metabólicos. El efecto del sedentarismo sobre estos marcadores fue independiente de factores socio-demográficos, alimentación, IMC y AF. Estos resultados son relevantes, ya que comprueban que el efecto del sedentarismo sobre estos factores de riesgo no estaría modulado por una mayor ingesta calórica, sino por un gasto energético reducido. Esto se debería al excesivo tiempo destinado a actividades sedentes, cuyo gasto energético es menor a 1,5 kcal/kg/h11. Comparación y relación con estudios previos Los resultados encontrados en la presente investigación concuerdan con numerosos estudios que han sido resumidos en revisiones sistemáticas y metaanálisis recientes20-22. Brocklebank y cols., en una revisión sistemática, identificaron 28 estudios que reportaron asociación entre sedentarismo y factores de riesgo cardiovascular, donde los mayores efectos nocivos del sedentarismo fueron observados en marcadores de diabetes mellitus, incluyendo, glicemia, insulina y marcadores de resistencia a la insulina20. Por su parte, Wilmot y cols., en un metaanálisis encontraron que individuos con altos niveles de sedentarismo presentan un riesgo de desarrollar diabetes 112% mayor en comparación a aquellos que destinan menor tiempo a actividades sedentarias21. Si bien se ha postulado que la relación entre sedentarismo y obesidad está principalmente asociada a un consumo excesivo de calorías y alimentos no saludables, como lo son grasas saturadas y azúcares23,24, nuestro estudio reveló que aquellos individuos con mayor tiempo de sedentarismo no presentan un patrón de alimentación significativamente diferente a aquellos con bajos niveles de sedentarismo. Sería interesante incorporar en futuros estudios la medición de subcomponentes de sedentarismo total como lo es ver televisión, para investigar si conductas sedentarias de tiempo libre podrían están relacionadas a una alimentación no saludable. Al comparar los resultados de este estudio con los niveles de sedentarismo reportados por la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 mediante el uso de cuestionarios7, es interesante observar que hay una gran diferencia entre el promedio de tiempo sentado reportado al día (3,5 h/día) y los niveles de sedentarismo encontrados en el presente estudio, estimados mediante la utilización de acelerómetros de movimiento (8,7 h/ día). Estudios previos en población chilena han reportado que la medición de AF y sedentarismo mediante el uso de cuestionarios podría estar subestimando en aproximadamente 50% la relación existente entre los niveles de sedentarismo y marcadores de salud metabólica10; por lo cual, es importante considerar las limitaciones del uso de cuestionarios para la estimación de los niveles de sedentarismo y AF. Fortalezas y limitaciones del estudio Este estudio presenta fortalezas y debilidades que deben considerarse al interpretar las implicaciones de los resultados. Entre sus fortalezas se encuentra la medición objetiva de la AF y sedentarismo (acelerometría), lo cual permite reducir el sesgo asociado a datos recolectados a través de cuestionarios10. Dentro de las limitaciones se debe considerar que el presente estudio no es representativo de la población nacional, por lo cual, futuros estudios, principalmente encuestas nacionales, deberían realizar un esfuerzo por incluir metodologías objetivas para la medición de la AF. Implicaciones de los resultados El sedentarismo es un factor de riesgo para la salud cardiovascular y metabólica, que actúa independiente de los niveles de AF de un individuo. Esto reafirma la importancia de cumplir con las recomendaciones de AF para controlar y revertir el riesgo de desarrollo de enfermedades, pero a la vez, constituye una alerta, ya que los efectos beneficiosos de la AF podrían verse mermados por un exceso de tiempo sedentario3,11,25,26. A la luz de los resultados obtenidos en el presente estudio y tomando en cuenta que gran parte de la población chilena realiza trabajos o actividades en tiempo libre que involucran una gran cantidad de tiempo sedente (ej., trabajo de oficina, trabajos frente a un computador, ver televisión, etc.), se hace imprescindible que futuras intervenciones y políticas públicas (a nivel de salud, educación, transporte, etc.) centren sus esfuerzos no sólo en incrementar los niveles de AF de los chilenos sino también en reducir los niveles de sedentarismo. Sedentarismo y salud metabólica - A. M. Leiva et al Rev Med Chile 2017; 145: 458-467


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