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Abril_2107

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Características Total Mujeres Hombres Según comorbilidades (n %) Población de estudio 180/295 (61,0%) 84/141 (59,5%) 96/154 (62,3%) VIH 12/14 (85,7%) 3/4 (75,0%) 9/10 (90,0%) Cáncer 62/80 (77,5%) 33/41 (80,4%) 29/39 (74,3%) EPOC 31/53 (58,4%) 13/21 (62,0%) 18/32 (56,2%) Falla cardíaca crónica 47/82 (57,3%) 17/29 (58,6%) 30/53 (56,6%) Diabetes mellitus 30/54 (55,5%) 12/21 (57,1%) 18/33 (54,5%) Enfermedad renal crónica 16/37 (43,2%) 7/13 (53,8%) 9/24 (37,5%) Enfermedades autoinmunes 9/19 (47,3%) 4/10 (40,0%) 5/9 (55,5%) Según causa de hospitalización (n %) Neumonía adquirida en la comunidad 21/29 (72,4%) 10 /14 (71,4%) 11/15 (73,3%) Síndrome coronario agudo 8/15 (53,3%) 1/5 (20,0%) 7/10 (70,0%) Falla cardíaca aguda 21/37 (56,7%) 7/12 (58,3%) 14/25 (56,0%) EPOC exacerbado 11/19 (57,9%) 4/7 (57,1%) 7/12 (58,3%) Infección de vías urinarias 12/22 (54,5%) 5/9 (55,5%) 7/13 (53,8%) Según Índice de Charlson (IC) (n %) Sin comorbilidad IC = 0 Baja comorbilidad IC 1-2 Alta comorbilidad IC ≥ 3 453 Tabla 5. Frecuencia de resultado positivo de la MST por subgrupos Tabla 5 se detalla la prevalencia de MST positiva según comorbilidades, esta fue superior para pacientes con VIH (85,7%) y cáncer (77,5%). Por causas de hospitalización, la prevalencia más elevada fue en neumonía (72,4%). El promedio de estancia fue 13 días, con 11,5 para los pacientes con MST negativo y 13,9 para los pacientes con MST positivo; fue también mayor en aquellos con alta carga de comorbilidad (14,9 días) y aún más en aquellos con alta carga de comorbilidad y MST positivo (15,5 días). El 67,4% tuvo una estancia superior a 7 días y 8,4% mayor de 30. La proporción de pacientes en riesgo de desnutrición varió significativamente según la duración de la hospitalización, con 59,1% en los de estancia inferior a 7 días, 62,3% en estancias superiores a 7 días y 72,0% en las superiores a 30 días. El 15,9% de los pacientes tuvo algún reingreso en los siguientes 30 días, de los cuales 70,2% tenían un resultado positivo de MST. Fallecieron 18 pacientes durante la hospitalización, 55% con alta comorbilidad y 83,3% con un resultado positivo de MST. El 61,1% de los pacientes fallecidos tenía cáncer; 5 de los 7 fallecidos sin cáncer estaban en riesgo de desnutrición. La primera aproximación del análisis multivariado permitió determinar las características asociadas con resultado positivo de la MST. La Tabla 6 presenta los resultados de un modelo multivariado de regresión logística que muestra que edad, tener VIH o cáncer aumentan la probabilidad del resultado positivo de la MST (p < 0,05). La segunda aproximación de los modelos buscó la asociación del resultado positivo de MST con dos desenlaces clínicos de interés: mortalidad durante la hospitalización y tiempo de estancia. En relación con el primer desenlace, a pesar de que la aproximación escalonada (con probabilidad de entrada de 0,2) incluyó el MST en el modelo final, el resultado positivo de MST no mostró asociación con la probabilidad de morir durante la estancia hospitalaria (p = 0,198) (Tabla 7). Finalmente, la Tabla 8 presenta los resultados del modelo multivariado lineal que relaciona el resultado de la MST con la estancia hospitalaria. El resultado positivo de la MST aumenta en 3,2 días la estancia hospitalaria, ajustada por otras variables (p = 0,024). 46/76 (60,5%) 91/150 (60,6%) 43/60 (71,6%) 19/39 (48,7%) 47/77 (61,0%) 17/25 (68,0%) 26/37 (70,2%) 44/73 (60,2%) 26/35 (74,2%) Riesgo de desnutrición en pacientes hospitalizados - V. Cruz et al Rev Med Chile 2017; 145: 449-457


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