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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 450 Riesgo de desnutrición en pacientes hospitalizados - V. Cruz et al (Mini Nutritional Assesment-short form) es una herramienta validada que consta de 6 ítems, sin embargo, incluye una medida antropométrica (el índice de masa corporal) o en su defecto la circunferencia de la pantorrilla (MNA-SF modificada), para lo cual se requiere de personal entrenado e instrumentos. La Escala de Tamizado para Desnutrición (MST-Malnutrition Screening Tool) ha demostrado adecuadas características psicométricas en adultos y en ancianos15,16. Se desarrolló y validó en pacientes hospitalizados con la SGA como referencia, donde se incluyeron los elementos más importantes de ésta y se excluyeron las medidas antropométricas. Consta de dos sencillas preguntas. Es rápida y puede ser aplicada por cualquier persona, incluidos familiares, sin necesidad de entrenamiento, instrumentos o medidas especiales15,16. Se destaca como una herramienta útil para la identificación de pacientes en riesgo de desnutrición10, susceptibles de intervenciones nutricionales tempranas3,17,18. La MST debe complementarse en los casos positivos con valoración nutricional profesional. En Colombia no se conoce la utilidad de la escala MST en pacientes hospitalizados ni su frecuencia de uso, por lo tanto, se diseñó este estudio para, por un lado, evaluar la aplicabilidad de esta escala y conocer la frecuencia de su uso espontáneo y, por otro lado, identificar la prevalencia de un resultado positivo y asociar este resultado a desenlaces clínicos relevantes en pacientes hospitalizados en Medicina Interna. Materiales y Métodos Se diseñó un estudio observacional descriptivo de corte transversal que incluyó por conveniencia y secuencialmente a todos los pacientes del servicio de Medicina Interna (urgencias, hospitalización y Unidad de Cuidado Intensivo) del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) entre el 20 al 24 de junio y el 4 al 8 Julio de 2016, que tuvieran diagnóstico de falla cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía o síndrome coronario agudo. Se registró si aparecía consignada la MST en la historia clínica; a todos los pacientes se les aplicó la escala. Las respuestas se ingresaron en una planilla electrónica y se registró el tiempo para cada cuestionario. Se tomaron las características demográficas, diagnósticos de hospitalización y comorbilidades. Se registraron también estancia hospitalaria, mortalidad hospitalaria y reingresos a la misma institución hasta el análisis de los datos. Se evaluó la presencia de comorbilidades y se calculó el índice de Charlson (versión abreviada), herramienta diseñada para medir la carga de enfermedad, ponderando las comorbilidades serias, la cual ha mostrado ser predictora de mortalidad19,20. Por su gran valor pronóstico, es la más utilizada para clasificar las comorbilidades. El desenlace principal fue un resultado positivo de la MST (en las primeras 48 h), según las recomendaciones de Ferguson (Tabla 1)16. Se realizaron análisis descriptivos de la frecuencia de uso de la MST, las características de los pacientes hospitalizados, la frecuencia de resultado positivo según comorbilidades, la estancia hospitalaria y el reingreso al HUSI. Además, se realizaron análisis bivariados para determinar asociaciones entre variables de base al ingreso, estancia hospitalaria, mortalidad durante la hospitalización y reingreso, y el resultado positivo de la MST. Finalmente, con el análisis bivariado se desarrollaron dos modelos multivariados. El primero permitió determinar las características al ingreso asociadas con la presencia del resultado positivo en MST. El segundo buscó la asociación del resultado positivo (ajustado por otras variables) con la probabilidad de muerte durante la hospitalización, y la estancia hospitalaria. Los dos modelos fueron escalonados (stepwise) hacia atrás, para determinar las variables que se incluirían. Tabla 1. Escala MST Preguntas Puntaje 1. ¿Ha perdido peso de manera involuntaria recientemente? No 0 No estoy seguro 2 Si ha perdido peso ¿cuántos kilogramos? 1-5 kg 1 6-10 kg 2 11-15 kg 3 > 15 kg 4 No estoy seguro 0 2. ¿Ha comido menos de lo normal a causa de disminución del apetito? No Sí 0 1 MST = 0 o 1 sin riesgo. MST ≥ 2 en riesgo de desnutrición. Rev Med Chile 2017; 145: 449-457


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