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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Enfermedad de Basedow Graves en un hospital universitario - A. Lanas et al Tabla 2. Categorización de actividad y severidad de orbitopatía distiroidea en los pacientes con evidencias de compromiso ocular (n = 116) Activa Inactiva Leve 24 53 77 (66,4%) Moderada-severa 21 9 30 (25,9%) Riesgo visual 9 0 9 (7,8%) Total 54 (46,6%) 62 (53,4%) Total = 116 *Los valores están expresados en número de pacientes y porcentaje del total (%). endovenosa en bolos de metilprednisolona. Sin embargo, por motivos socioeconómicos o demográficos, 438 en algunos casos no fue posible realizarlo, recibiendo tratamiento con metilprednisolona sólo 60% (n = 32) y el resto prednisona vía oral. De los pacientes con OD moderada-severa, 12 requirieron cirugía descompresiva por presentar proptosis severa. En cuanto a los pacientes con OD con riesgo visual que se manifestaron con neuropatía óptica, 2 respondieron de manera favorable al tratamiento con bolos de metilprednisolona y 4 requirieron cirugía descompresiva. Los pacientes con luxación ocular se manejaron con descompresión orbitaria. Todos estos casos evolucionaron de manera favorable, sin observarse casos de pérdida de visión permanente en este período. Ninguno de los pacientes recibió tratamiento con radioterapia u otra terapia inmunosupresora durante este período. En cuanto al tratamiento del hipertiroidismo, 25,9% (n = 55) recibió radioyodo, de los cuales Figura 1. Tratamiento de pacientes con Enfermedad de Basedow Graves en un Centro Universitario. Resultados expresados en porcentaje. 30,1% (n = 17) bajo profilaxis con corticoides debido a que presentaban factores de riesgo para OD. El 43,9% (n = 93) se manejó exclusivamente con fármacos antitiroideos, en 27,8% (n = 59) se realizó tiroidectomía y 2,4% (n = 5) no requirieron terapia antitiroidea por mantenerse eutiroideos, hipotiroideos o porque presentaron un hipertiroidismo subclínico transitorio sin factores de riesgo asociados (Figura 1). Dentro de los motivos de la tiroidectomía, la principal indicación fue la presencia de OD activa (25,4% n = 15), seguido de bocio de gran tamaño o multinodular (23,7% n = 14) y la asociación con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) sospechado ecográficamente o confirmado por citología preoperatoria (23,7% n = 14). Otras causas registradas fueron la decisión del paciente luego de la no respuesta o recidiva con FAT (11,9% n  = 7), reacción adversa a FAT (8,47% n = 5) y deseo de embarazo a corto plazo (6,78% n = 4). Rev Med Chile 2017; 145: 436-440


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