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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 437 Enfermedad de Basedow Graves en un hospital universitario - A. Lanas et al foliculares4. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres y se asocia a la presencia de orbitopatía distiroídea (OD), clínicamente evidente en 30- 50% de los casos4. Las alternativas terapéuticas más utilizadas son los fármacos antitiroideos (FAT) y el tratamiento con radioyodo, reservándose la cirugía para casos específicos4. La elección del tratamiento se basa en aspectos clínicos y condiciones asociadas, como la presencia de OD o el deseo de embarazo, pero también se ha descrito una importante variación geográfica en la aproximación terapéutica. En América Latina, Europa y Asia, la alternativa más utilizada son los FAT, mientras que en Estados Unidos de Norteamérica es la terapia con radioyodo5-6. Las características y el tratamiento de los pacientes que se atienden en un centro universitario pueden ser distintas a las descritas en la literatura, por la selección de pacientes de mayor complejidad. El objetivo de este estudio es caracterizar a los pacientes que se controlan por EBG en un centro donde se cuenta con un equipo multidisciplinario especializado para el manejo de esta patología. Pacientes y Método Estudio descriptivo retrospectivo. Se realiza revisión de fichas clínicas de todos los pacientes que se controlan en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile con los diagnósticos de: tirotoxicosis, hipertiroidismo o EBG entre los años 2009 y 2014. Se evalúan variables demográficas, características clínicas, etiología, niveles de TSH, T4l, T3, la presencia de TRAb y anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO), la frecuencia de OD y el tratamiento efectuado. Se excluyen del análisis a pacientes con fichas clínicas incompletas respecto al diagnóstico etiológico o al tratamiento efectuado. La EBG fue definida por un médico especialista de acuerdo al cuadro clínico, ecografía tiroidea y captación de radioyodo, siendo confirmado por cintigrama tiroideo y/o la presencia de TRAB positivos. Se realiza cálculo de promedios o de medianas en caso que las variables no presenten distribución normal y se realiza descripción de frecuencias en la población. Para el análisis se utiliza el programa estadístico STATA 10.0. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Rev Med Chile 2017; 145: 436-440 Resultados Se revisaron las fichas de 272 pacientes controlados en nuestro centro en el período estudiado. Se excluyeron del análisis 15 pacientes por presentar datos incompletos en la ficha clínica. La etiología más frecuente fue EBG, en 77,9% (n = 212). Le siguieron en frecuencia el bocio multinodular hiperfuncionante, 12,1% (n = 33), adenoma tóxico 4,4% (n = 12) y otras causas 5,5% (n = 15). De los pacientes con EBG, 75,9% (n = 161) correspondían a sexo femenino y la edad promedio fue 41,5 años (rango 10-81 años). El 96,2% se encontraba hipertiroideo al momento del diagnóstico. En todos estos casos, la TSH fue inferior a 0,1 mIU/L. La mediana de T4l = 3,26 (rango 1,2-8,8) ng/dl y de T3 = 3,16 ng/mL (rango 1,8-6,8). En 131 pacientes se registró en la ficha el título de TRAb, el que fue positivo en 98,5% (n = 129). En cuanto a los ATPO, se obtuvo el dato en 64 pacientes, resultando positivo en 87,5% (n = 56) (Tabla 1). El 54,7% (n = 116) presentaba OD clínicamente evidente. En este grupo, 46,6% (n = 54) correspondió a orbitopatía activa, definido por un índice de actividad CAS ≥ 37. En cuanto a la severidad, 25,9% (n = 30) fue catalogado, de acuerdo a la evaluación oftalmológica, como OD moderada severa. El 7,8% (n = 9) presentó riesgo visual, 6 de ellos con neuropatía óptica compresiva, 2 con luxación de globo ocular y uno con úlcera corneal complicada con endoftalmitis (Tabla 2). La totalidad de estos pacientes fueron evaluados y tratados por un grupo de oftalmólogos expertos en el manejo de la OD. Respecto al tratamiento de los pacientes con OD activa, el tratamiento de primera línea fue con corticoesteroides, indicándose en todos los casos la administración Tabla 1. Características basales de pacientes con EBG Edad (años) (mediana y rango) (n = 212) 41,5 (10-81) Sexo femenino (%) 75,9 T4L (ng/dl) (mediana y rango) 3,26 (1,2-8,8) T3 (ng/ml) (mediana y rango) 3,16 (1,8-6,8) TRAb positivo (%) 98,5 ATPO positivo (%) 87,5 *El valor n representa el número de pacientes en que se registra en la ficha clínica la variable analizada.


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