Page 137

Abril_2107

545 caso clínico Ruptura pieloureteral espontánea - R. Miranda et al Fig. 1 Figuras 1, 2 y 3. Imágenes axiales sin contraste endovenoso, en fase arterial y en fase venosa de aspecto normal, sin cálculos calcificados ni dilatación. comprobó la ruptura bilateral del sistema excretor. Fue dejado hospitalizado para su observación. El urotac era normal hasta la fase venosa del estudio (Figuras 1, 2 y 3). Los pedículos vasculares y los uréteres no mostraban alteraciones. Sin embargo, en la fase de eliminación tomada después que el paciente vuelve de ser tratado por su dolor lumbar agudo, mostró escape del contraste desde el sistema excretor hacia el retroperitoneo con formación de moderados urinomas por ruptura bilateral a nivel de las uniones pieloureterales. No se observó hidronefrosis y ambos uréteres eran de calibre normal hacia distal. Tampoco se identificó cálculos calcificados. La vejiga de paredes finas, con uniones uréterovesicales libres. La próstata de tamaño normal (Figuras 4, 5, 6 y 7). En el control a las 24 h el paciente estaba Rev Med Chile 2017; 145: 544-548 Fig. 2 Fig. 3 hemodinámicamente estable, sin dolor, con un hematocrito de 44,8 y una hemoglobina de 15,4, VHS de 2, leucocitos 12.000 con 86% segmentados y 0% de baciliformes. El examen de orina era normal, con 8-10 eritrocitos por campo. La creatinina de 0,75 mgr/dl. Fue dado de alta con control ambulatorio con su urólogo. El paciente se controló a los 15 días. Se encontraba en buenas condiciones y sin dificultad para orinar. Se realizó un pielotac que mostró ambos riñones morfológicamente normales, sin dilatación de los sistemas excretores ni cálculos y con reabsorción total del contraste extravasado hacia el retroperitoneo. El sedimento urinario era normal, con 4 a 6 eritrocitos x campo y 0 a 2 leucocitos x campo, sin cristales. La creatininemia fue de 0,82 mgr/dl (Figuras 8 y 9).


Abril_2107
To see the actual publication please follow the link above